心不全は高血圧の合併症です。心不全と高血圧の関係についてどれくらいご存知ですか?

みなさんこんにちは。高血圧は私たちにとって常に災厄であり厄介者だと考えられてきましたが、なぜそれが災厄であり厄介者なのでしょうか?他の症状がなくても、なぜ薬を飲み、生活習慣をコントロールし、この怪物と戦わなければならないのでしょうか?これは、血圧の上昇が単なる血圧の上昇ではないためです。血管がある限り、血圧が上昇するリスクはあります。現在、心臓、脳、腎臓が最初に影響を受ける標的臓器です。高血圧によって引き起こされる一般的な疾患には、脳出血、脳血栓症、ラクナ脳梗塞、一過性脳虚血などがあります。慢性腎不全;心不全、冠状動脈疾患、大動脈解離などがあります。

今日は高血圧によって引き起こされる心不全についてお話します。心不全は、その名前が示すように、心臓が十分に強くなく、心不全につながることを意味します。電気ポンプと同じように、ワイヤーがなければ動作しなくなります。高血圧による心不全とは、血圧の上昇により心室充満機能および/または駆出機能が障害され、心拍出量が体組織の代謝ニーズを満たすことができず、肺循環および/または体循環の鬱血、臓器および組織への血液灌流不足などの臨床症状を伴う症候群のグループを指します。

簡単に言えば、心臓は本来の力で血液を送り出すことができますが、血圧が高すぎるため、血液を送り出すには本来の数倍の力が必要になります。心筋は上腕二頭筋のようなもので、鍛えれば鍛えるほど強くなり、心筋はどんどん厚くなります。時間が経つにつれて、心筋は変形し、高血圧と戦う力が失われます。これが高血圧が心不全につながる理由です。

心不全が起こると、患者は脱力感、疲労感、身体活動の低下、動悸、めまいなどを感じます。これらはすべて、血液が組織の要求を満たすことができないために起こる症状です。さらに、高血圧による心不全では左室肥大が起こり、肺うっ血が主な症状として現れます。患者はさまざまな程度の呼吸困難を経験しますが、これは最初は労作時に発生します。過度の運動をすると、患者は呼吸ができないという苦痛を感じます。これに続いて起座呼吸が起こります。つまり、患者は平らに横になることができず、快適に呼吸するためには半横臥位にならなければなりません。病気が進行すると、発作性夜間呼吸困難が起こる可能性があり、半横臥位で寝ているときでも窒息感で目が覚めるようになります。最終段階かつ最も重篤な段階は急性肺水腫であり、この段階では呼吸が困難になり、喘鳴が生じることがあります。呼吸困難は次第に悪化するだけでなく、咳、痰、喀血なども伴い、夜間に初めて現れることも少なくありません。長期にわたる肺静脈高血圧は、肺血管と気管支血液循環の間の気管支粘膜の下に側副枝の形成を引き起こす可能性があります。このとき側副枝が破裂すると、大量喀血を引き起こします。

左心不全は肺動脈圧の上昇につながり、右心にかかる負担が増加します。すると右心不全が起こり、全身的な心不全につながります。右心不全は主に全身のうっ血を特徴とし、消化管のうっ血を伴うことが多く、腹部膨満、吐き気、食欲不振、嘔吐などの症状がみられます。従来の薬物療法では徐々に進行する心不全をコントロールできない場合、唯一の選択肢は心臓移植を待つことです。

これらすべての根本は、血圧をコントロールできていないことにあります。血圧が高いときだけ薬を飲み、血圧が高くないときは薬を飲まないという誤った考えを常に持っていると、心不全が起こる可能性が高くなります。これには血圧を積極的にコントロールすることが必要になります。私たちは自分の意志で薬の服用をやめることはできませんし、自分の意志で薬の量を増やしたり減らしたりすることもできません。投薬期間中は、毎日血圧を測定し、投薬後の血圧の変化を観察し、医師があなたに最適な投薬計画を調整できるように、タイムリーにフィードバックを提供する必要があります。

日常生活の管理では気を緩めず、良い気分を保ち、高血圧を引き起こす要因を避け、体重をコントロールする必要があります。特に、すでに心不全を患っている患者の場合、体重は尿の量を反映し、医師が調整計画を評価するのに役立つため、毎日体重を監視する必要があります。最後に、食事管理、つまり低ナトリウム、高カリウムの食事が必要ですが、特にナトリウム排出利尿薬を使用している場合は、塩分の摂取を過度に制限しないでください。また、すでに心不全を患っている場合は、自分の能力の範囲内で身体活動を行う必要があります。しかし、最も重要なことは血圧をコントロールすることです。

さて、あなたはまだ高血圧を過小評価するつもりですか?血圧をコントロールし、合併症を予防することが最も重要です。

参考文献

【1】内科第9版、葛俊波他編、人民医学出版社