アレルギー性喘息との戦い：春のアレルギーシーズン到来、「呼吸痛」にご用心！

咳、咳、咳… 一連の不快な咳に、36歳のホワイトカラー労働者である王さんは叫んだ。「肺から咳が出そうだ！」こうした咳は王さんを1か月以上悩ませており、胸の圧迫感や息切れなどの症状も伴っている。王さんの家族は非常に不安になり、診断と治療のために湖南省第二人民病院（省脳病院）呼吸器・集中治療科を受診した。

検査の結果、王さんのアレルギー検査では、ペットの毛だけでなく、ダニ、ほこり、花粉などにも非常に敏感であることが判明しました。春だったこともあり、空気中に漂う花穂や花粉が症状を悪化させていました。肺機能検査の結果、彼女は最終的に「季節性アレルギー性喘息の急性増悪」と診断された。

アレルギー性喘息とは何ですか？

湖南省第二人民病院（省脳病院）呼吸器・集中治療科主任の曽向波氏は、アレルギー性喘息は免疫システムの「過敏症」であると言える、と述べた。アレルギー性喘息の本質は、無害な物質（ダニや花粉など）に対する免疫系の過剰反応です。

アレルゲンが気道に入ると、免疫細胞がヒスタミンやロイコトリエンなどの炎症性メディエーターを放出します。これは医学的には「2型炎症」として知られています。細菌やウイルスなどの感染性炎症とは異なり、これらの炎症メディエーターは気管支収縮と粘液分泌の増加を引き起こし、喘鳴、咳、胸の圧迫感の 3 つの症状を引き起こします。統計によると、私の国では喘息患者の約 30% に季節性増悪の明らかな特徴が見られます。

なぜ春は「ハイリスクシーズン」になったのでしょうか?予防すべき3つの主な原因

1. 花粉軍団：ポプラやヤナギの花粉、ヒノキの花粉などの粒子は風によって数キロメートルにわたって拡散し、直径10μm未満の粒子は直接小気管支に到達する可能性があります。

2. ダニが活発に活動する：春の気温20～25℃、湿度55％以上の環境では、マットレス内のダニの繁殖率が50％増加します。

3. 寒暖の交互：昼と夜の温度差が8℃を超えると、気道の敏感さが増し、気管支けいれんを起こしやすくなります。

科学的に予防・制御するにはどうすればいいでしょうか？専門家が科学的な予防と管理の4つのステップを教えます

1. 環境管理：アレルゲンを遮断する

- ペットの管理：毎週ダニ除去剤を使用してペットの巣を掃除し、「ペット禁止の寝室」を用意します。

- ダニ予防と抑制：孔径が0.6μm以下の防ダニ寝具を使用し、毎週55℃以上のお湯で寝具を洗濯し、乾燥させます。

- 花粉シーズンの生き残りガイド：花粉のピーク期間である10:00～16:00は窓を閉め、外出時にはN95マスク＋ゴーグルを着用してください。

2. 段階的薬物療法

- 薬剤の管理: 医師の指示に従って、吸入グルココルチコイド（ブデソニドなど）と長時間作用型 β2 受容体作動薬（フォルモテロールなど）を組み合わせて使用​​します。

- 応急処置薬: アルブテロールのエアゾールを携帯し、喘鳴が 20 分以内に治まらない場合はすぐに医師の診察を受けてください。

- 新しい生物学的製剤：IgEを標的とするモノクローナル抗体（オマリズマブ）は、中等度から重度の疾患の患者に適しており、医師のアドバイスに従う必要があります。

3. 免疫療法：免疫を根本からコントロールする

皮下特異的免疫療法（脱感作療法）により、患者の 50% で長期寛解を達成できます。免疫寛容を再形成するために、花粉のない季節から始めて、3〜5年かけて徐々にアレルゲンへの曝露を増やすことが推奨されます。

アレルギーをお持ちの方への春の特別リマインダー:

- 「雷雨喘息」に注意してください。雷雨の前後2時間は外出を避けてください。雷雨の前の強風により、大量の花粉（特に草花粉）やカビの胞子が雲の中に吹き飛ばされます。雲の中の高湿度により、花粉粒は水分を吸収して膨張し、破裂して、直径約1～3ミクロンのデンプン粒や破片などの小さな粒子を放出します。雷雨による下降気流によってこれらの微粒子が地面に運ばれ、気道の奥深くまで浸透してアレルギー反応や気管支けいれんを引き起こす可能性があります。

- 空気清浄機を有効に活用する: CADR値が300m³/h以上で、H13レベルのHEPAフィルターを備えた製品を選択してください。

- 食生活の調整：気道過敏性を軽減するために、ω-3脂肪酸（深海魚、亜麻仁）の摂取量を増やします。

曽向波院長は、アレルギー性喘息は治癒できないが、「環境制御＋標準化された薬物療法＋免疫調節」の3次元管理により、患者の85％は十分にコントロールできると強調した。

慢性的な咳、夜間の覚醒、運動後の喘鳴などの症状が4週間以上続く場合は、肺機能＋FeNO（呼気一酸化窒素）検査のために早めに受診することをお勧めします。覚えておいてください：標準化された治療を受けている喘息患者も、ランニングの自由と春の咲く花を楽しむことができるのです。

湖南医療チャット特別執筆者: 田愛宇、湖南省第二人民病院（省立脳病院）、呼吸器・集中治療科

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（編集：YT）