肺がんはどのように診断されますか?医師：肺がんを診断するための「魔法の武器」は3つある

今日、同僚が私に尋ねました。「なぜ今、肺がんの症例がこんなに多いのですか？」私はこう言いました。「肺がんは我が国で常に第一位のがんでしたが、これまで多くの人々に無視されてきました。」

肺がんは最も一般的ながんであり、多くの人がそれを恐れています。では、肺がんを検出するためにどのような検査を行えばよいのでしょうか?肺がんの診断方法は？

肺がんを診断するための魔法の武器が3つあります。肺がんの診断技術は、さまざまな医療技術の進歩により大きく向上しました。手段がますます豊富になるだけでなく、精度もますます高くなっています。以前は、肺がんの診断には通常の胸部X線検査や胸部X線写真に頼っていましたが、その結果、誤診率が非常に高くなっていました。残念ながら、多くの早期肺がんが見逃され、多くの患者が治療を受ける最良の機会を失っています。科学技術の発展により、肺がんの診断には、正確な画像診断技術という3つの魔法の武器が生まれました。低侵襲病理診断技術血液検査も急速に発展しています。

正確な画像診断技術により検出率が大幅に向上しました。従来の胸部X線検査や胸部X線検査と比較して、低線量スパイラルCTの登場により肺がんの検出率が大幅に向上しました。簡単な例を挙げると、昔は家を建てるときに多くの人が砂をふるいにかけていました。腫瘍を砂の中の石に例えると、私たちの画像検査法は砂をふるいにかけるふるいに例えることができます。私たちの検査は砂から石をふるいにかけることです。従来の胸部X線検査や胸部レントゲン検査は、網目直径が2〜3cmのふるいのようなもので、多くの結石が見逃されてしまいます。当社の低線量スパイラル CT は、直径わずか 2 ～ 3 mm のふるいのようなもので、石と砂を非常にうまく分離できます。

当院では昨年、従業員の健康診断パッケージにおける胸部X線検査を胸部CTスキャンに変更しました。病院の2,000人以上の従業員のうち20人が肺がんに罹患していることが判明した。早期に発見されたため、手術は基本的に治癒を意味していました。従来の検査方法が以前と同じように使われていたら、これらの人々は治療の最適な時期を逃していたかもしれません。

低線量スパイラルCTに加え、PET-CTの登場も肺がんの診断において優れた補助的な役割を果たしてきました。 PET-CT は、陽電子放出放射性核種を使用してグルコースなどの人体の代謝物を造影剤として標識し、造影剤の取り込みを通じて病変の代謝変化を反映して最終的に診断を行います。 PET-CTの原理を簡単に説明すると、良性腫瘍と悪性腫瘍はブドウ糖に対する「親和性」の度合いが異なり、この特性に基づいて肺腫瘍の良性または悪性を判断するというものです。特に一部の転移性腫瘍に対しては効果が非常に良好です。

低侵襲病理診断技術はより安全です。病理学は肺がんの診断における「ゴールドスタンダード」です。画像所見が肺がんのように見えても、誤りがある可能性があります。結局のところ、診断は病理学に頼らざるを得ません。現在の病理診断技術には、主にファイバースコープによる気管支鏡検査、CT ガイド下経皮肺穿刺生検、胸腔鏡下肺腫瘍生検が含まれます。

ファイバーオプティック気管支鏡検査による中心性肺がん：ファイバーオプティック気管支鏡検査は胸部外科で最も一般的に使用される検査および治療法であり、特に中心性肺がんの場合、通常はファイバーオプティック気管支鏡検査によって生検を行うことができます。ファイバースコープ気管支鏡検査は、鼻腔から声門を通って患者の呼吸器に挿入される内視鏡です。患者の腫瘍が比較的大きな気管支で増殖している場合、気管支ファイバースコープで簡単に検出し、診断のために腫瘍組織を採取することができます。

末梢肺がんは、CT ガイド下経皮肺穿刺生検によって診断されます。腫瘍が肺の周囲に成長した場合、ファイバー気管支鏡では検出できません。現時点では、CTガイド下経皮肺穿刺生検が一般的に使用されています。簡単に言うと、CT 装置を使用して、非常に細い穿刺針を胸壁から肺の腫瘍まで通し、組織を採取して病理診断を行います。

胸腔鏡下肺腫瘍生検: ファイバー気管支鏡検査でも CT ガイド下経皮肺穿刺生検でも生検ができない場合は、胸腔鏡下肺腫瘍生検を行うことができます。胸腔内に1～2cmの穴を2つ開け、ビデオ補助胸腔鏡技術を使用して視覚テレビ下で病理学的検査を行うために腫瘍を摘出します。

血液検査技術はがんの診断に役立ちます。人が癌と診断されると、腫瘍細胞が特定の生物学的物質を合成して放出するか、または体が腫瘍組織に反応して特定の物質を生成します。血液検査によって増加した物質を検出します。これを腫瘍マーカーと呼びます。たとえば、CEA は肺腺癌の患者で上昇し、扁平上皮細胞抗原 (SCC) は肺扁平上皮癌の患者で上昇し、ニューロン特異的エノラーゼ (NSE) は小細胞肺癌の患者で上昇することがあります。そのため、50歳以上の方は健康診断の際に腫瘍マーカー検査を受けることをお勧めします。一般的に、異常に上昇した値は深刻に受け止めなければなりません。

要約: 肺がんの診断には 3 つの魔法の武器があります。正確な画像診断技術、低侵襲病理診断技術血液検査も急速に発展しています。これら3つの魔法の武器により、早期診断と早期治療により肺がんの治癒率が大幅に向上しました。