急性下痢を軽視しないでください。適切に治療しないと致命的になる可能性がある

著者：ゴン・ファンチェン：上海交通大学医学部付属瑞金病院

査読者: 上海交通大学医学部瑞金病院主任医師、Chen Erzhen

上海交通大学医学部瑞金病院主任医師、毛恩強氏

ヤンさんは仕事が忙しく、自分で料理をすることはめったにありません。彼は1日3食、主にテイクアウトかレストランで食事をしています。平日は、冷菜や調理済みの料理を事前に用意して冷蔵庫に入れておき、仕事が終わったらすぐに食べるようにしています。ある夏の夜、ヤンさんはデリで買ったつぶしたキュウリと煮込んだ豚レバーを一晩かけて食べた。翌日、彼は胃の膨満感と痛みを感じましたが、その痛みは治まらず、吐き気と嘔吐を伴いました。彼は薬局に行って薬を買ったが、症状は改善しなかった。やがてヤンさんは再び下痢を起こし、その日は10回も排便した。彼は力が入らず、体が痛み、喉が渇き、排尿もできなかった。家族は、ヤンさんが精神状態が非常に悪く、言葉が支離滅裂で、発熱していることに気づき、すぐに120番通報した。ヤンさんが病院の救急室に到着したとき、彼のバイタルサイン（生命徴候）は不安定で、重度のショック状態に陥っていた。医師はヤンさんの容態が危篤状態にあることを考慮し、緊急治療の後、ヤンさんを集中治療室に移して治療した。その後の検査で、ヤンさんは夜間の食事や不衛生な食物の摂取により大腸菌に感染していたことが判明した。細菌はすぐに血液に入り、菌血症を引き起こし、敗血症性ショックを誘発し、心臓、肝臓、腎臓などの複数の重要な臓器に損傷を与えます。人間の体は細菌やウイルスに感染すると、まるで戦争をしているかのように、それらと戦うために懸命に働きます。しかし、戦いが激しくなりすぎると、体は感染と戦うために強力な免疫炎症反応を引き起こしますが、これらの免疫炎症反応は体自体に害を及ぼす可能性もあります。その結果、体内で乱闘が起こり、最終的には低血圧や臓器機能不全を引き起こし、生命を脅かす事態を招きます。幸いなことに、積極的な治療の結果、ヤンさんの臓器機能は回復し、退院することができました。しかし、その後、彼はその経験を思い出すとまだ恐怖を感じた。それ以来、彼は食品衛生に細心の注意を払い、二度と夜食や不潔な食べ物を食べることはしなくなった。

ヤンさんは急性下痢に襲われ、わずか48時間後に緊急治療室に運ばれた。多くの人は信じられないかもしれません。急性下痢は本当にそんなに危険なのでしょうか？

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1. 急性下痢は本当に致命的となるのでしょうか?

急性下痢は一般的な臨床症状であり、通常は急性に発症し、4 週間未満で治まる下痢を指します。下痢は、軟便、水様便、粘液便、膿状便、血便を引き起こす可能性があり、吐き気、嘔吐、腹痛、発熱などの全身症状を伴う場合があります。下痢の重症度は、病気の原因だけでなく、個人の基礎疾患、年齢、体調などの要因にも関係しています。

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重度の下痢は、胃腸症状に加えて、電解質の不均衡、脱水、さらにはショックや肝臓や腎臓機能などの重要な臓器の損傷を引き起こす可能性があり、いずれも生命を脅かす可能性があります。この症例では、ヤンさんは腸内病原体感染による典型的な下痢を経験したほか、ショック状態、血液を介した病原体の拡散、全身の重要な臓器への損傷を患い、非常に危険な状態でした。下痢後に脱水症状、耐えられない喉の渇き、尿量の減少、無気力、イライラなどの症状が現れた場合は、病気の進行を遅らせ、深刻な結果を招くのを避けるために、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

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2. 急性下痢の一般的な原因は何ですか?

1. ウイルス、細菌、寄生虫などの病原体感染は、急性下痢の主な原因の 1 つです。一般的なウイルスには、ロタウイルス、ノロウイルス、アデノウイルスなどがあります。一般的な細菌には、サルモネラ菌、大腸菌、赤痢菌などがあります。さらに、寄生虫感染も急性下痢を引き起こす可能性があります。一般的な寄生虫には、回虫、鉤虫、アメーバなどがあります。これらの病原体は通常、食物、水、または接触を通じて人体に感染します。

2. 不潔な食べ物も急性下痢の一般的な原因であり、特に夏場は魚介類、野菜、果物などの一部の食べ物が腐りやすいため、その傾向が強くなります。腐った食べ物を食べると食中毒や下痢を引き起こす可能性があります。

3. 非細菌性食中毒も急性下痢の原因の一つで、化学的食中毒（ヒ素、水銀、有機リン系農薬など）や生物学的食中毒（毒キノコ、フグ、生魚の胆汁など）が含まれます。これらの中毒は、胃腸症状に加えて、神経系や肝臓、腎臓機能の損傷などの症状として現れることもあります。疑わしい食物、嘔吐物、および便のサンプルを検査して毒物の有無を調べることができます。

3. 急性下痢が起こったらどうすればいいですか？

1. 交差感染を防ぐために安静を保ち、器具の消毒に注意してください。

2. 軽めの食事を摂り、消化しやすい液体または半液体の食べ物を選び、生、冷たい、脂っこい、刺激の強い食べ物は避けてください。

3. 急性下痢は体内の水分と電解質の喪失を引き起こします。まず最初にすべきことは、経口的に水分を補給することです。砂糖と塩を多く含んだ水や経口補水塩を飲んでもよいでしょう。

4. 下痢症状が改善しない、下痢が頻繁に起こり、発熱、腹痛、吐き気、嘔吐、口渇、動悸、倦怠感、気分不良などを伴う場合は、速やかに医師の診察を受けてください。

5. 複数の人が同時に急性下痢を起こした場合、疑わしい食品やその他の物質のサンプルを採取し、治療を受ける際に主治医に伝えることで原因を診断したり、必要に応じて特別な検査を行ったりすることができます。

4. 急性下痢を予防するには？

動物の宿主、患者、保菌者の糞便は、食品や水を汚染する機会が多く、感染性下痢の主な発生源となります。ビブリオ、エロモナス、シュードモナスなどの特定の細菌は、主に水生環境に生息します。ビブリオ菌は塩に耐性があり、主に魚介類を介して広がります。エロモナス属とシュードモナス属は主に淡水製品を介して広がります。さらに、ノロウイルスは魚介類を介しても感染する可能性があります。したがって、日常生活では、飲料水の衛生に注意し、食品を調理して生の食品と分け、良好な手指​​衛生習慣を身につけ、腸の感染症患者との接触を減らし、衣服や寝具を頻繁に洗濯して交換するなど、良好な生活習慣を身につける必要があります。食品の加工過程では、清潔さと衛生に注意し、不潔な食品や腐った食品を食べないようにし、適切に調理されていない食品や出所が不明な食品を食べないようにする必要があります。夏と秋には、ハエやゴキブリによる食品の刺されを防ぐために、ハエやゴキブリの予防と駆除を強化する必要があります。さらに、長期保存による食品の腐敗を防ぐために、冷蔵庫内の食品を定期的に洗浄する必要があります。

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急性下痢は比較的一般的であり、ほとんどの人は食事の調整​​と対症療法によって回復できますが、少数の人は重篤な症状や生命を脅かす症状を経験する可能性があるため、急性下痢を無視することはできません。