胃の調子が悪い人のために、プラゾールがたっぷり入っています!どれを選べばいいでしょうか？

プラゾールにはたくさんの種類がありますが、どれを選べばいいのでしょうか？

日常生活で胃の不調に悩まされることが多い人は、「プラゾール」という薬をよく知っているかもしれません。薬局では、オメプラゾール、ラベプラゾール、ランソプラゾール、エソメプラゾールなどをよく見かけます。プラゾールと呼ばれる薬の種類は数え切れないほどあります。非常に多くのプラゾールがあるため、多くの患者は選択に迷ってしまいます。どちらを選ぶべきでしょうか？どのタイプのプラゾールが私に適していますか?

プロトンポンプ阻害剤とは何ですか?兆候は何ですか?

オメプラゾール、ラベプラゾール、ランソプラゾール、および「プラゾール」と呼ばれるクラスの他の薬剤はすべてプロトンポンプ阻害剤 (PPI) です。プロトンポンプ阻害剤は現在、臨床現場で胃酸関連疾患の治療に最も広く使用されている薬剤であり、最も優れた酸抑制効果を有しています。これらは、これまでで最も強力な酸抑制効果を持つ薬剤です。プロトンポンプ阻害剤は弱アルカリ性のベンズイミダゾール誘導体で、胃壁細胞膜を急速に通過し、強酸性の分泌細管に蓄積してスルホンアミド化合物に変換されます。スルホンアミド化合物は、H+/K+-ATPase のスルフィドリル基に共有結合してジスルフィド結合を形成し、プロトンポンプを不活性化して、中枢または末梢を介した胃酸分泌を阻害します。

プロトンポンプ阻害剤には何種類ありますか？代表的な薬剤は何ですか？

不可逆性プロトンポンプ阻害剤は、その開発と代謝特性に応じて 2 つの世代に分けられます。

第一世代は第二世代よりも効果が出るまでに時間がかかり、効力も十分ではありません。最大の酸抑制効果を得るには複数回（つまり数日間）の投与が必要であり、顕著な夜間ブレイクスルー現象（NAB）がみられます。 24時間安定して酸を抑制できない場合があります。薬の服用時間や食事の時間は薬効や薬物動態パラメータに影響を及ぼす可能性があり、薬物動態には大きな個人差があります。

1. 十二指腸潰瘍

治癒率: パントプラゾール、ラベプラゾール、エソメプラゾール ≈ オメプラゾール

ランソプラゾール＞オメプラゾール（2週間以内）、ランソプラゾール≈オメプラゾール（4週間以内）

鎮痛剤：パントプラゾール、ラベプラゾール、エソメプラゾール > オメプラゾール

2. オメプラゾールは胃食道逆流症の第一選択薬である

効能: エソメプラゾール>オメプラゾール≈ランソプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール

胃酸抑制剤：エソメプラゾール > ラベプラゾール > ランソプラゾール、パントプラゾール > オメプラゾール

3. HP

除菌率: ランソプラゾール > オメプラゾール > ラベプラゾール、パントプラゾール、エソメプラゾール

95.5% 79—96% 85% 85% 85%

潰瘍治癒率: ラベプラゾール > オメプラゾール ≈ エソメプラゾール

中国で現在推奨されているヘリコバクター・ピロリの除菌療法は、PPI + ビスマス + 抗生物質 2 種類を 14 日間投与する療法です。 CYP2C19には遺伝子多型（高速代謝型、中間代謝型、低速代謝型）があるため、ラベプラゾールとエソメプラゾールはCYP2C19遺伝子多型の影響を受けにくく、優先的に使用できます。

4. 期間

エソメプラゾール＞ラベプラゾール＞オメプラゾール＞ランソプラゾール＞パントプラゾール

薬を飲む時間

胃酸はPPIを破壊する可能性があります。経口剤はすべて腸溶性コーティングされており、服用前に噛んだり砕いたりすることはできません。胃壁細胞上に新しく形成されるプロトンポンプの数は朝に最も多くなるため、朝に摂取することが推奨されます。食事はプロトンポンプを活性化させるので、朝食の0.5～1時間前に摂取することをお勧めします。 1日2回服用する場合、残りの1回分は夕食の0.5～1時間前に服用してください。

したがって、胃のトラブルに悩まされることが多い人にとって、プロトンポンプ阻害剤の選択は医師の指導に基づいて、的を絞って行う必要があります。こうすることで、半分の労力で2倍の結果を達成し、病気を治すことができます。さらに、プロトンポンプ阻害剤を使用する場合は、その副作用にも注意する必要があります。一般的な副作用としては、消化器系、感染症、微量元素欠乏、骨粗しょう症、心筋梗塞のリスク増加などがあります。急性間質性腎炎や慢性腎臓病などの腎臓障害も、専門家や学者から徐々に注目を集めています。この薬を長期にわたって使用すると萎縮性胃炎や高ガストリン血症のリスクにつながる可能性があり、これも深刻に受け止めるべきである。

参考文献:

[1]徐涛中国における一般的なプロトンポンプ阻害剤の簡単な比較分析。中国現代医薬品応用ジャーナル、2015年、9(12):257-258。

[2] プロトンポンプ阻害剤の使用最適化に関する専門家のコンセンサス（2020年）

著者: 大連女性児童医療センター（グループ）スポーツ新城支部主任薬剤師 于紅

査読者: 大連女性児童医療センター（グループ）スポーツ新城支部主任薬剤師、李玲