かかとのひび割れはただの乾燥によるものなのでしょうか?これらの病気は関連している可能性がある

かかとのひび割れは乾燥だけが原因でしょうか?

あなたも同じ問題を抱えているかどうかは分かりません。冬になり、気温が下がり、北風が吹くと、手足が異常に乾燥して痛くなります。かかとがひび割れて出血している人もいます。これは、人々が慣れ親しんだ、口にできない秘密になっていることがよくあります。多くの人はこれを真剣に受け止めず、保湿剤を塗れば問題は解決できると考えています。では、かかとのひび割れは単に乾燥が原因なのでしょうか?

ひび割れたかかとは、かかとの皮膚が乾燥して厚くなり、皮膚のきめに沿ってさまざまな深さと長さのひび割れが現れる状態を指し、医学では「ひび割れたかかと」と呼ばれることがよくあります。ひび割れが深くなると、さまざまな程度の痛みが生じ、ひび割れ部分から出血したり、化膿や感染症が起こることもあります。加齢と気温の低下により、かかとのひび割れがひどくなる可能性があります。場合によっては、複数の亀裂が同時に発生し、亀裂が真皮や皮下組織に達するほど深くなることもあります。活動中に痛みが生じたり、出血したりすることもよくあります。病原体が侵入すると化膿性感染症が発生し、生産や日常活動に影響を及ぼす可能性があります。

かかとのひび割れは乾燥だけが原因でしょうか?

かかとのひび割れは、乾燥肌、寒冷な環境要因、過度な洗浄や洗剤の過剰使用などの不健康な生活習慣などの生理的要因に関連しているだけでなく、病理的要因によっても引き起こされる可能性があります。年齢を重ねるにつれて、皮膚は厚くなり弾力性が低下し、足の皮脂の分泌が少なくなり、皮膚が乾燥してひび割れるようになります。足の真菌感染症は、かかとの過度の角質化を引き起こす可能性があります。糖尿病などの病気は全身の乾燥を引き起こす可能性があり、遺伝性または後天性の掌蹠角化症はいずれもかかとの乾燥やひび割れを引き起こす可能性があります。

かかとのひび割れに関連する病気にはどのようなものがありますか?

かかとのひび割れは乾燥だけが原因でしょうか?

あなたも同じ問題を抱えているかどうかは分かりません。冬になり、気温が下がり、北風が吹くと、手足が異常に乾燥して痛くなります。かかとがひび割れて出血している人もいます。これは、人々が慣れ親しんだ、口にできない秘密になっていることがよくあります。多くの人はこれを真剣に受け止めず、保湿剤を塗れば問題は解決できると考えています。では、かかとのひび割れは単に乾燥が原因なのでしょうか?

ひび割れたかかとは、かかとの皮膚が乾燥して厚くなり、皮膚のきめに沿ってさまざまな深さと長さのひび割れが現れる状態を指し、医学では「ひび割れたかかと」と呼ばれることがよくあります。ひび割れが深くなると、さまざまな程度の痛みが生じ、ひび割れ部分から出血したり、化膿や感染症が起こることもあります。加齢と気温の低下により、かかとのひび割れがひどくなる可能性があります。場合によっては、複数の亀裂が同時に発生し、亀裂が真皮や皮下組織に達するほど深くなることもあります。活動中に痛みが生じたり、出血したりすることもよくあります。病原体が侵入すると化膿性感染症が発生し、生産や日常活動に影響を及ぼす可能性があります。

かかとのひび割れは乾燥だけが原因でしょうか?

かかとのひび割れは、乾燥肌、寒冷な環境要因、過度な洗浄や洗剤の過剰使用などの不健康な生活習慣などの生理的要因に関連しているだけでなく、病理的要因によっても引き起こされる可能性があります。年齢を重ねるにつれて、皮膚は厚くなり弾力性が低下し、足の皮脂の分泌が少なくなり、皮膚が乾燥してひび割れるようになります。足の真菌感染症は、かかとの過度の角質化を引き起こす可能性があります。糖尿病などの病気は全身の乾燥を引き起こす可能性があり、遺伝性または後天性の掌蹠角化症はいずれもかかとの乾燥やひび割れを引き起こす可能性があります。

かかとのひび割れに関連する病気にはどのようなものがありますか?

1. 乾燥肌

かかとに起こりやすい一般的な皮膚疾患で、かかとの皮膚が乾燥して荒れ、細かいシワができるのが特徴ですが、かゆみや炎症はありません。

2. 糖尿病性足病

糖尿病患者の約50％は下肢の皮膚の乾燥を経験します。自律神経障害、足の発汗減少、末梢血管疾患により、かかとの皮膚が乾燥してひび割れたり、糖尿病性足病を経験する患者もいます。 [1]

3. 足白癬

これは足の真菌感染によって引き起こされ、通常は両足に発生します。なかでも、角質増殖性足白癬は、かかとのキューティクルの肥厚、乾燥、落屑を引き起こし、冬場にはひび割れや出血を引き起こすことがあります。

4. 遺伝性掌蹠角化症

この病気は比較的まれです。多くの場合、幼児期に発症し、思春期以降はいくらか軽減しますが、生涯にわたり続きます。場合によっては、この病気は思春期以降にのみ発症します。手のひらや足の裏に黄色がかった硬い角質斑として現れ、通常は無症状ですが、痒み、痛み、ひび割れを伴うこともあり、冬場に特に重症化します。 [2]

5. 後天性掌蹠角化症

ほとんどはシェーグレン症候群、全身性強皮症、糖尿病などの全身疾患によって引き起こされますが、原因不明のものもいくつかあります。家族歴はなく、成人期に発症します。 [3]

6. 尋常性魚鱗癬

患者はかかとのひび割れ、乾燥、落屑などの症状を経験することが多く、かかとのひび割れには痛みが伴うことも少なくありません。これは染色体優性遺伝性疾患であり、角質層の残留によって引き起こされることが多く、剥離や損傷などの要因に関連している可能性があります。 [4]

1. 薬物治療

かかとのひび割れは、皮膚乾燥症、手足の荒れなどの症状の可能性があります。一般的には、皮膚科に行って外用薬を処方してもらい、それを局所的に塗布することで皮膚の脱水症状を緩和することができます。しかし、かかとのひび割れは糖尿病やその他の全身性疾患の皮膚症状である可能性もあります。かかとのひび割れに、かゆみ、痛み、体重減少などの問題が伴う場合は、積極的に医師の診察を受け、原因を突き止めた上で標準的な治療を受ける必要があります。個人差が大きいため、絶対的に最良、最速、最も効果的な薬は存在しません。一般的に使用されている市販薬に加えて、医師の指導のもと、個人の状況を十分に考慮して最も適切な薬を選択する必要があります。

1. 保湿剤：保湿剤の成分には主に尿素、乳酸、グリコール酸、グリセリン、プロピレングリコールが含まれます。ヘパリン様保湿剤には、ポリスルホン化ムコ多糖類を有効成分として含み、内因性ヒアルロン酸の合成を刺激して水分補給を高め、皮膚の水分保持能力と弾力性を高めることができ、特に乾燥肌の高齢患者に効果的です。

複合乳酸軟膏は尋常性魚鱗癬や手足の荒れの治療に使用され[5]、表皮増殖を抑制し、角質層の水分補給を促進し、肌に潤いを与え、かゆみや痛みを和らげます。

2. ケラチン柔軟剤：局所塗布用の20％尿素クリーム、0.1％〜0.2％ビタミンA酸、15％サリチル酸軟膏など。主に重度のかかと角質増殖症の患者に使用されます。

3. ビタミン E ローション: ビタミン E は優れた抗酸化物質として皮膚の角質化を防ぎ、患部に塗ることで手足の荒れを和らげます。

4. 抗真菌薬：足白癬の場合、経口投与用のイトラコナゾール、テルビナフィンなどの抗真菌薬を全身的に使用することができます。二次的な細菌感染が起こった場合は、抗生物質を併用する必要があります。

5. 経口血糖降下薬とインスリン注射：糖尿病患者は、ビグアナイド薬、インスリン分泌促進薬、チアゾリジン薬、α-グルコシダーゼ阻害剤などの経口血糖降下薬を服用することができます。糖尿病患者は、食後の血糖値を効果的にコントロールするためにインスリンを注射することができます。

6. ビタミンAおよびレチノイン酸薬：これらの薬の経口投与は尋常性魚鱗癬の患者に一定の治療効果があり、一方、局所的なレチノイン酸保湿剤は乾燥肌の改善に役立ちます。 [6]

2. 外科的治療

血行再建術: 糖尿病性足踵ひび割れの一部は虚血に関連しているため、重度の踵ひび割れがある患者には、手術によって足への血液供給を再開することが有効な場合があります。また、糖尿病患者の後期切断の発生率も低下する可能性があります。

1. 保温と肌の保護に注意してください。冬は肌が比較的乾燥しているので、クラムオイル、ラード、ワセリン、グリセリン（半分は水で混ぜたもの）を塗って肌に潤いを与えましょう。

2. 過剰な脂肪除去を避けるため、顔や手を洗うときはアルカリ性の低い石鹸を使用してください。脂肪の除去は肌の乾燥や荒れの原因となります。

3. 人体はビタミンAが不足すると、全身の乾燥を経験する可能性が高くなりますが、太ももの外側、上腕の後ろ、首、肩、お尻によく見られます。足のかかとがひび割れるという形で現れますが、足が最も一般的な部位ではありません。ビタミン A が不足していることが判明した場合は、総合的な栄養摂取を心がけ、必要に応じて医師の指導のもとビタミン A サプリメントを摂取してください。

4. かかとにひび割れが生じた場合、医師は通常、身体検査を行い、患者の病歴を尋ねて、皮膚のひび割れの程度を判断します。真菌感染が疑われる場合は、真菌の顕微鏡検査と培養、皮膚乾燥テスト、臨床検査が必要になることがあります。糖尿病が疑われる場合は、尿糖測定、血糖測定、経口ブドウ糖負荷試験も必要です。足白癬、水虫、魚鱗癬などの慢性皮膚疾患がある場合は、早めに治療を受ける必要があります。

参考文献

[1] ヤン・ジェンチェン糖尿病性足病変の診断と治療の進歩[J]。重慶医科大学誌、2017年、42(03):263-267。

[2] 劉麗霞、李剛、馬国安。遺伝性掌蹠角化症の家系[J]。中国皮膚科学会誌、2006(10):611.

[3] 李慧珠掌蹠角化症および関連症候群[J]。外国医学ジャーナル。皮膚科・性病学、1996(04):228-230.

[4] 王英梅、李長興、李国州。尋常性魚鱗癬患者の皮膚掻痒と疼痛に対する関連因子と看護介入[J]。中国臨床看護ジャーナル、2017年、9(02):144-147。

[5] 朱斌、孫其源。尋常性魚鱗癬および手足の荒れの治療における複合乳酸軟膏の臨床効果[J]。中国衛生標準管理ジャーナル、2014年、5(20):112-114。

[6] フォン・スーイン、リン・リン、ジン・ペイイン。レチノイン酸製剤の臨床応用、副作用とその対策[J]中国皮膚科学会誌、2003(07):59-61.

著者: 大連女性児童医療センター（グループ）、スポーツ新城キャンパス、薬局部門副部長兼薬剤師、于紅

査読者：大連女性児童医療センター（グループ）、スポーツニューシティキャンパス、薬剤部主任薬剤師、李玲