インフルエンザAが流行っています！医師からの注意喚起：お子さんが高熱でけいれんを起こした場合は、次の 7 つのことを行わないでください。

過去2週間、インフルエンザAウイルス感染症（H1N1と略記）が増加しており、残念ながら多くの子供たちが感染しています。インフルエンザAの症状の一つは高熱です。子どもの体温は急激に上昇することがあります。ネット上では、高熱により子供がけいれんを起こす緊急事例も報告されている。

親たちは、子どもがインフルエンザAに感染してけいれんなどの症状が出るのではないかと心配しています。親たちがこの緊急事態にうまく対処できるよう、関連知識を学び、正しい対策を講じましょう。

熱性けいれん（熱性けいれん）とは何ですか？

熱性けいれんは、医学用語では熱性けいれん（FS）と呼ばれ、高熱、感染、予防接種、遺伝などにより引き起こされ、発熱の初期段階または急激な体温上昇期に発生します。同時に、中枢神経系の感染症やけいれんを引き起こす可能性のあるその他の急性疾患を除外する必要があり、過去に無熱性けいれんの病歴はありません。

中国の小児における熱性けいれんの有病率は3％から4％です。多くは生後 6 か月から 3 歳の間に発生し、ピークは 18 か月で、4 歳以降ではまれです。ほとんどの子供は6歳を過ぎると熱性けいれんを起こさなくなります。私の国や東アジアの子どもたちの熱性けいれんが治まる年齢は、7～8歳と比較的高めです。

熱性けいれんの典型的な症状は次のとおりです。

けいれん（一般に「発作」と呼ばれる）が起こると、患者は完全に意識を失い、目が凝視したり、目を細めたり、上を向いたり、頭が後ろに傾いたり、顔の筋肉や手足が硬直したり間代的にけいれんしたり、呼吸が止まったり、チアノーゼが現れたり、けいれん後に眠気や疲労感を覚えるようになります。良性のけいれんの場合は、発作後に意識がすぐに回復する可能性が高くなります。

発作が 15 ～ 30 分以上続いたり、頻繁に起こったりする場合は、複雑または深刻な状態であることを示します。

心配に思われるかもしれませんが、熱性けいれんのほとんどは良性であり、平均して 3 ～ 4 分以内に自然に治まります。脳損傷はおろか、子供に長期的な害を与えることもないので、過剰治療を避けるよう注意する必要があります。

ただし、発熱性てんかん重積状態や再発の恐れがある、または二次てんかんの危険性が高いその他の症状のある小児の場合は、神経科を受診することをお勧めします。

インフルエンザAと熱性けいれんの関係

感染症と高熱は発作の一般的な危険因子です。香港で行われた研究では、熱性けいれんを起こした小児患者で最も多く分離されたウイルスはインフルエンザAウイルスで、20%を占めた。第二に、インフルエンザAウイルスによる発熱は通常より重篤で、体温が急速に39℃以上に上昇し、簡単にけいれんを引き起こす可能性があります。

ただし、インフルエンザ A に感染したすべての子供が熱性けいれんを起こすわけではないことに注意することが重要です。感染や高熱に加え、年齢や遺伝的要因もけいれんの発生に影響を与える可能性があります。

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それを緊急に特定し対処する方法

熱性けいれん？

親は、子供が高熱中にけいれんを起こしていることに気づいたら、すぐに次のことを行う必要があります。

✅ 安全を確保する: ベッド、ソファ、床などの平らな場所に子供を寝かせます (寒い場合はコートを掛けてください)。二次的な傷害を引き起こす可能性のある家具や硬い物体を避けるため、周囲をできるだけ空けておいてください。

✅ 首輪のボタンを外す: 呼吸が妨げられないように、お子様の首輪のボタンを外すと、きつい衣服による呼吸困難を防ぐことができます。嘔吐物や唾液が誤って気管に吸い込まれるのを防ぐために、子供を横向きに寝かせることができます。

✅落ち着いて時間を観察する: 熱性けいれんは通常数秒から数分間続き、80% の子供は 5 分以内にけいれんが止まります。落ち着いて、携帯電話でビデオを録画するなどして発作の時間を記録してください。これは、病状の診断に役立てるために医師に提供することもできます。

✅120番に電話するか、医師の診察を受ける：子供のけいれんが5分以上続く場合、または3〜4分間けいれんを観察しても治まる兆候が見られない場合、または状況が保護者自身の病気のケアと治療の知識を超えている場合は、すぐに120番の緊急番号に電話するか、できるだけ早く子供を病院に送ってください。パニック状態での運転は避ける必要があります。安全を確保するには、二次的な傷害を避けるために、お子様を車の後部座席に横たわらせるのが最善です。

発作への対処

これらの間違いは避けるべきである

発作に対処する際、お子様の安全を守り、状況が悪化するのを防ぐために避けるべきよくある間違いがいくつかあります。回避すべきエラー処理方法をいくつか示します。

❌けいれんを起こしている子供には解熱剤を与える

❌けいれんしている子供を冷やすために氷水や氷袋を使う

❌子どもの体や手足を無理やり押さえつける

❌指や物を子供の口に入れる

❌仁中点をつまんだり、刺したり、血を流したり、たたいたり、マッサージしたりして、子供の体を刺激します。

❌急いで子供を移動させる

❌ 病気の予防策として解熱剤を服用する（解熱剤による治療は熱性けいれんの予防には効果がありません）

これらの対策はけいれんの持続時間を短縮したり、子供の予後を変えたりすることはなく、不必要な二次的被害を引き起こす可能性さえあります。

インフルエンザの季節

どうすれば防げますか?

A型インフルエンザによる熱性けいれんは通常は良性であり、親がこの緊急事態にどのように対応するかを知っておくことが重要です。けいれん発作は心配ではありますが、ほとんどの場合、お子様の健康に長期的な影響を与えることはありません。インフルエンザの季節にインフルエンザを予防するには、接触、飛沫、空気感染を防ぐ必要があります。

石鹸で頻繁に手を洗ってください。

呼吸器感染症の患者から離れ、混雑した場所を避け、必要に応じてN95マスクを使用してください。

病気の家族は率先してマスクを着用します。

十分な換気のために、家の中では窓を開けておいてください。

最も重要なことは、毎年インフルエンザの予防接種を受けることです。インフルエンザの流行期前または流行期中は、以前にインフルエンザに感染したかどうかにかかわらず、予防接種を受けていない 6 か月以上の子供には、その年のワクチンを接種することが推奨されます。お子さんがインフルエンザワクチンの接種対象でない場合は、家庭内でウイルスが広がるリスクを減らすために、家族もインフルエンザワクチンを接種する必要があります。

一般的に、インフルエンザの季節には親は子供の健康に細心の注意を払う必要があります。インフルエンザやけいれんのリスクが高い小児（5歳未満）の場合、発熱とインフルエンザ様症状（咳、喉の痛み、鼻づまり、鼻水、息切れ、筋肉痛）がある場合は、医師の診察を受けるか、適切な治療とケア計画について医師に相談することをお勧めします。

参考文献

[1] 黄国英、孫崑、羅小平。小児科[M]第10版。北京：人民医学出版社、2024年。

[2] ジョン・J・ミリチャップ熱性けいれんの治療と予後。 UpToDate臨床アドバイザー。 https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-and-prognosis-of-febrile-seizures。 （2024年2月20日にアクセス）。

企画・制作

著者: Fan Yunzhu 杭州ホーユンチア病院ニャチャンクリニック

査読者: 天津大学TEDA病院神経科主任医師、趙偉