28秒ごとに1人が亡くなっています。この一般的な病気が最大の原因ですが、多くの人がそれを無視しています。

近年、中国における高血圧の発症率は着実に増加しており、1958～1959年の5.1％から2012～2015年の23.2％にまで達しており、これは中国成人の約4分の1が高血圧に苦しんでいることを意味します。

多くの人は、高血圧になっても不快な思いをすることはなく、高血圧は大したことではないと考えています。しかし、高血圧が原因の合併症、例えば私たちが通常「脳卒中」と呼ぶ脳梗塞など、非常に怖い病気だということは知られていません。今日は高血圧と脳卒中の関係と、これらの潜在的な危険を予防する方法についてお話します。

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脳卒中の半分以上は高血圧に関連している

「中国脳卒中予防・管理報告（2023年）」によると、中国には40歳以上の脳卒中患者が1,242万人いる。平均すると、10 秒ごとに 1 人が初回または再発性の脳卒中を患い、28 秒ごとに 1 人が脳卒中で死亡しています。生存者のうち約75％が後遺症を抱え、40％が重度の障害を負っている。

脳卒中に影響を及ぼす要因は数多くありますが、その中でも高血圧は脳卒中の最大の危険因子です。高血圧とその影響は、虚血性脳卒中の 50% 以上と出血性脳卒中の 70% と関連しています。

高血圧が脳血管疾患に及ぼす影響は、複数のメカニズムが関与する段階的なプロセスです。

1. 血管の硬直の増加

高血圧は血管の弾力性を失い、硬くなって弾力性を失う原因となります。このような血管は、血液の衝撃を受けるとより脆くなり、損傷を受けやすくなります。内皮が損傷すると徐々に血栓が形成されたり、血管が直接破裂して脳出血を引き起こすこともあります。

2. 血圧の変動による脳血管の損傷

研究によると、血圧の変動が大きい患者は、変動が小さい患者に比べて脳卒中のリスクが 2 倍以上高いことがわかっています。この不安定な血圧状態により、脳血管は短時間で大きな圧力変化を経験し、血管の破裂や閉塞につながりやすくなります。

3. 脳小血管疾患の目に見えない脅威

高血圧は血管壁の肥厚や血管内腔の狭窄を引き起こし、白質の高信号につながります（MRI 検査でよく見られます）。これらの変化は必ずしも明らかな症状を伴わない場合もありますが、脳卒中、特にラクナ梗塞や脳出血の主な原因となる温床となります。

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4. 血流調節障害

私たちの脳には、血圧が変動しても脳への安定した血液供給を維持し、脳血流を自動的に調節するという重要な自己防衛機能があります。しかし、長期にわたる高血圧はこのバランスを崩し、血圧が上昇すると脳血流の過剰灌流を引き起こし、血圧が低下すると血液供給が不十分になり、脳卒中のリスクがさらに高まります。

5. 内皮機能障害と血液脳関門の破壊

高血圧は血管内皮細胞の機能を損傷し、血管を保護する効果のある一酸化窒素（NO）の放出を減少させ、炎症反応や酸化ストレスを引き起こすこともあります。これにより、血管壁が脆くなるだけでなく、血液脳関門が損傷し、脳が損傷を受けやすくなり、脳出血の可能性が高まります。

6. 短期高血圧の急性影響

激しい感情の起伏や身体の過度な運動時などに、血圧が急激に上昇する人もいます。この急激な血圧上昇は、脳内の小血管の破裂や閉塞に直接つながり、特に深部脳出血やラクナ梗塞の高リスク要因を引き起こします。

高血圧に伴うリスク:

高血圧はどのようにして脳出血や脳梗塞を引き起こすのでしょうか？

脳卒中には、出血性脳卒中（脳出血）と虚血性脳卒中（脳梗塞）の2つの主な種類があります。これらはすべて脳出血に関連しています。

脳内出血は出血性脳卒中とも呼ばれ、脳内の血管が破裂して血液が直接脳組織に入り込み、脳神経を圧迫して脳機能を破壊します。長期にわたる高血圧により、血管壁が薄くなり、弾力性が失われる可能性があります。激しい感情の起伏や身体活動によって血圧が急激に上昇すると、弱い血管壁が破裂して脳出血を引き起こす可能性があります。

· 脳梗塞（虚血性脳卒中とも呼ばれます）。高血圧は動脈硬化の重要な危険因子の一つです。動脈硬化は脳動脈の狭窄や閉塞を引き起こし、血栓症を誘発する可能性があります。血栓が脳動脈を完全に塞ぐと、脳組織の虚血と低酸素症を引き起こし、脳細胞の死を引き起こします。これは脳梗塞です。

脳出血と脳梗塞をはっきりと区別できない人が多いです。実際、それらの典型的な症状は明らかに異なります。

脳出血は、出血量が多い患者では、激しい頭痛、吐き気、嘔吐、昏睡を引き起こす可能性があります。

脳卒中の典型的な症状は、特に体の片側の顔、腕、脚の突然の衰弱です。不明瞭な発音または会話の理解困難。視覚障害があり、通常は意識がはっきりしません。

一見すると区別しやすいのですが、非常によく似ているため、脳出血と脳梗塞をはっきりと区別できない人が多くいます。脳出血の患者は、顔、腕、脚の片側の筋力低下、口の曲がり、ろれつが回らない、視力障害などの症状を経験することもあります。脳梗塞と同様に、日常生活中に突然発症することもあります。高血圧、喫煙、飲酒、中高年、男性など、いくつかのリスク要因は同じです。

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医師であっても、区別するためにCT検査やMRI検査を行う必要があります。例えば、脳出血は CT では高密度の影として現れるのに対し、脳梗塞は低密度の影として現れるのが一般的です。一般の患者さんが自分で自分の状態を判断することはお勧めできません。

脳卒中の疑いがある場合、すぐにアスピリンを服用すべきでしょうか?

アスピリンは血小板凝集を抑制し、血栓症を予防する抗血小板薬ですが、服用すると出血しやすくなります。したがって、アスピリンを服用すると脳出血患者の状態は悪化します。脳梗塞の患者の場合、初回にアスピリンを服用することは推奨されません。代わりに、できるだけ早く病院に行って血栓溶解療法を受ける必要があります。血栓溶解が不可能な場合、または血栓溶解後 24 時間経過した場合にのみ、アスピリンの服用を検討する必要があります。

まず、脳卒中の疑いのある症状（前回の記事参照）があった場合は、横になって休んでからすぐに120番に電話してください。 120 番に電話すると、診断と治療のために最寄りの病院に送られます。脳梗塞患者であってもアスピリンを服用すると出血の危険があるため、自己判断で薬を服用せず、医師の指導のもとで服用する必要があります。

どちらのタイプの脳卒中も高血圧と密接に関連しています。高血圧の患者は正常血圧の人よりも脳卒中のリスクが高くなります。したがって、脳卒中を予防するには、血圧を正常レベルにコントロールすることが重要です。

高血圧を避けるために

これらの点に注意してください

高血圧は脳卒中の最大の危険因子です。高血圧の場合は、定期的に血圧を検査し、標準化された治療を受ける必要があります。

高血圧を予防するには、医師のアドバイスに頼るだけでなく、私たち一人ひとりの日常生活における選択と習慣にもっと頼るべきです。

まず第一に、減塩食を推進し、高塩分食品の摂取を制限すべきです。カリウムを豊富に含む食品の摂取を増やしてください（腎臓病および高カリウム血症の場合を除く）。現在、最も効果的な健康的な食生活パターンは地中海ダイエットです。地中海ダイエットは主に不飽和脂肪酸と高品質のタンパク質で構成され、全粒穀物、野菜、果物の摂取を増やし、赤身の肉、砂糖、甘い飲み物の摂取を減らします。この食習慣は多くの研究で血圧を下げる良い効果があることが示されています。

第二に、適切な運動習慣も重要であり、精神的な健康も同様に重要です。最後に、定期的な健康診断も高血圧を予防するもう一つの鍵となります。

覚えておいてください、最善の治療は予防です。高血圧をコントロールし、健康的な日常の習慣を身につけて、脳卒中の発症率を減らし、自分自身と家族のための健康的な防御力を構築することから始めましょう。

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企画・制作

著者: 江永元、第三軍医大学内科修士

査読者: 北京天壇病院神経科教授兼主任医師、李静静