大動脈解離手術後の食事で注意すべきことは何ですか？ベッドから起き上がって動き回れるようになるまでどれくらいかかりますか？

著者: 趙紅霞、首都医科大学北京安鎮病院副主任看護師

査読者: Zhi Xiuyi、首都医科大学玄武病院主任医師

大動脈解離の治療には手術が重要な方法です。手術後は食事、運動、入浴、血圧管理などに特に注意する必要があります。

ダイエット：

手術後、患者さんが病棟に戻り、食事ができるようになったら、まず水を飲ませてください。水を飲んでも窒息しなければ、食べることができます。

キビ粥やライススープなどの流動食から始めましょう。患者がまだむせたり、食後に腹部の膨張や痛みがない場合は、流動食や半流動食から軟飯や通常の食事に徐々に移行することができます。このプロセスには約 3 日かかります。つまり、基本的には手術後 3 日で通常の食事を再開できます。

もう一つ注意すべき点は、少量ずつ頻繁に食事を摂ることです。体外循環と全身麻酔下で手術を行うため、消化管の回復には一定の時間がかかります。したがって、手術後の短期間は、患者は1日に5〜6回、少量ずつ頻繁に食事を摂り、1回あたりの食事量を減らす必要があります。

活動：

現在の見解では、大動脈解離の手術後は早期にベッドから起き上がることが推奨されています。

まず、ベッドから起き上がって動き回ることで胃腸の機能が高まります。ドレナージチューブがあれば、溜まった体液の排出も促進され、肺機能にも良い影響があります。ベッドから出て歩き回ると、睡眠、精神、消化の改善に役立ちます。

患者の筋力が回復し、状態が安定し、循環が安定している限り、手術後 1 ～ 3 日でベッドから起き上がって動き回ることが推奨されます。

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最初は、患者はベッドの上で手足を動かし、次にベッドの頭を30〜45度から90度まで上げ、徐々に起き上がることができるようになり、その後ベッドの上に5〜10分間座り、次に足をベッドの下に入れて5〜10分間座ります。この間、患者は介護者または家族に付き添われ、介護者が患者がゆっくりと立ち上がるのを手伝います。立ち上がるときに患者の手を握らないように注意してください。立ち上がったときに突然起立性低血圧を起こし、失神に至る場合がありますので、手を握るのではなく、必ず患者を支えるようにしてください。

患者が立ち上がるのに問題がない場合は、5 ～ 10 分後に患者がベッドの周りを歩けるように手助けします。この時注意しなければならないのは、患者の体には胃チューブ、尿道カテーテル、排液チューブ、中心静脈カテーテル、橈骨動脈圧測定チューブなど多くのチューブが取り付けられているため、チューブが外れないようにしっかりと固定する必要があることです。

ベッドサイドからドアまで、動悸や息切れなどの不快症状がなければ、病棟内を歩き回ることができます。プロセス全体は段階的に実行し、急がないようにしてください。

バス：

入浴もまた、多くの術後患者が非常に心配する問題の 1 つです。

通常、手術後10日ほどで傷口は回復しますので、14日後までは水に触れないようにすることをお勧めします。

退院時に傷の治りが悪い場合には、入浴時に傷口が水に触れないように防水フィルムを貼ることになります。傷口に触れないように、シャワーヘッドを使って背中から洗い流すこともできます。

実際、体調や体力が許せば、手術後2週間で入浴が可能になります。入浴はシャワーを浴びるか、座って行うことをお勧めします。決してお風呂に浸からないようにしてください。入浴中にめまいや失神などの不快感を感じた場合は、直ちに入浴を中止してください。

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自宅で傷口が痛んだり、じくじくしたり、赤くなったり、腫れたりした場合は、すぐに医師に連絡し、病院に行って傷口を診てもらう必要があります。

1. 血圧をコントロールする：

大動脈解離の原因はさまざまですが、最も重要なのはコントロール不良の高血圧で、約 75% を占めています。そのため、大動脈解離手術後の患者では血圧をコントロールすることが特に重要です。患者が血圧、血中脂質、血糖値をコントロールできれば、大動脈解離の再発率を低下させることができます。

2018年の「中国高血圧症予防・治療ガイドライン」では、高血圧症の定義は収縮期血圧が140mmHg以上、拡張期血圧が90mmHg以上と定められています。平均的な人の場合、血圧は 140/90 mmHg 未満にコントロールされる必要があります。

しかし、大動脈解離の手術を受ける患者の場合、収縮期血圧を120mmHg未満、拡張期血圧を80mmHg未満にコントロールすることが推奨されており、これは大動脈解離の再発を予防する上で非常に有意義です。