膝の痛み、鵞足腱にご注意

ペスアンセリン滑液包炎とは何ですか?

雁足（ペサンセリヌステンドン）は、脛骨近位部の内側にある縫工筋、薄筋、半腱様筋の腱部分の付着点です。見た目がガチョウに似ていることからガチョウ足と呼ばれています。

滑液包は、骨と筋肉の間、または皮膚と腱の間の摩擦を軽減する潤滑剤である滑液で満たされた小さくて平らな袋です。また、関節への衝撃を緩和する衝撃吸収材としても機能します。膝蓋腱滑液包とは、膝関節の脛骨突起の内側を覆う膝蓋腱の中にある浅滑液包のことで、膝蓋腱（大腿部の半腱様筋、縫工筋、薄筋の複合腱）に似たこの腱群の下にあります（下図参照）。この部分の炎症は足底滑液包炎と呼ばれ、歩行時や走行時に下肢が外側に回転するのを防ぐ働きがあります。

アンセリン腱滑液包炎の傷害メカニズム

カワウソの滑液包炎は、カワウソの滑液包への持続的な摩擦と圧力によって引き起こされます。刺激が起こると、滑液包は過剰な体液を生成して反応します。余分な体液は炎症を引き起こし、膝付近の他の部分に余分な圧力をかけます。

アンセリン滑液包炎は、多くの場合、以下の理由によって引き起こされます。

1. しゃがむ、階段を上る、その他の頻繁に繰り返される作業や家事などの反復的な動作。

2. ストレッチ不足、走行距離の急激な増加、過度な上り坂のランニングなど、不適切な身体トレーニング方法。

3. 肥満。

4. 膝の変形性関節症。

5. 膝の内反（膝が内側に傾いた「O脚」の姿勢）。

6. 足を地面につけた状態で鋭く回転させます。

7. 足への直撃などの傷害。

8. 大腿四頭筋（太ももの後ろ側）の筋肉が緊張している。

9. 膝の軟骨が裂けた。

10. 扁平足。

ペス・アンセリン滑液包炎の症状

1. 膝の痛み: 膝関節から約 2 ～ 3 インチ下の、膝の内側および/またはすねの中央の領域に徐々に痛みが生じ、膝の前部および脚の下方に広がることがあります。運動中、階段の上り下り、横向きに寝ているとき、座った姿勢または足を組んだ姿勢から立ち上がるときに痛みが悪化します。

2. 膝の筋肉の衰弱と可動域の減少

3. 膝関節の内側に触れると局所的に腫れたり痛みがある。

アンセリン腱滑液包炎のリハビリテーション治療

最初の24〜48時間:

1. 歩行や痛みを引き起こす活動を避け、痛みのある部分を休めてリラックスしてください。

2. 2時間ごとに15〜20分間、患部に氷を当てます。

回復期間:

1. 電気療法: 低周波電流やその他の電気療法で神経を刺激すると、痛みを和らげ、血液循環を促進し、筋肉の緊張を和らげることができます。

2. 衝撃波療法：治療部位に物理的な刺激を与え、成長因子の産生を刺激し、局所の炎症反応を軽減し、組織の再生と機能修復を促進し、局所の病変腱細胞の修復を促進します。

3. 超音波療法：超音波は軟部組織の奥深くまで浸透し、微小振動を発生させ、筋肉の緊張を和らげ、血液循環を促進し、痛みを和らげます。

4. 運動療法: 特定の筋力強化運動は痛みを和らげ、膝の機能を改善するのに役立ちます。ストレッチ運動は柔軟性を維持し、将来の再発のリスクを軽減するのにも役立ちます。特定の運動は正しく行わないと症状を悪化させる可能性があるため、理学療法士または医師に相談して適切な運動計画を立てることが重要です。

①大腿四頭筋の静的収縮：

患者は仰向けに寝て、足を伸ばします。かかとを地面につけ、つま先を天井に向けた状態で、丸めたタオルを患部の脚の下に置きます。太ももの筋肉を引き締め、膝をタオルの方に押します。押すときは、もう一方の足を動かさずに、この姿勢を 10 秒間維持し、リラックスして、これを繰り返します。

②かかと滑り：

患者は仰向けに寝て、足を伸ばします。患側の足を臀部に向かってスライドさせ、股関節と膝を曲げます。膝を天井に向けたまま、ゆっくりと開始位置に戻り、リラックスして繰り返します。

③大腿四頭筋のストレッチ：

患者は壁を支えにして立ち、足首またはふくらはぎをつかみながら片方の足を上げます。足をできるだけ高く上げ、膝を直角に曲げた状態を保つようにします。数秒間保持してから、反対の足で繰り返します。

④ハムストリングストレッチ：

痛みのある方の足を椅子かステップの上に置きます。膝をまっすぐに伸ばし、つま先を前に向け、背筋をまっすぐに伸ばした状態で、腰から前に傾き、太ももの後ろ側にストレッチを感じるまでお尻を後ろに押し出します。この姿勢を保ち、足を替えて繰り返します。

⑤片足スクワット：

椅子の後ろに立ち、椅子の背もたれに手を置きます。患部の膝を鍛えるには、もう一方の足を少し後ろに動かし、親指を軽く床につけるようにします。このエクササイズでは後ろ足を使わないでください。それはあなたの体を安定させるためにあります。視線を水平に保ち、背筋をまっすぐにして、患側の足でしゃがみ始めます。十分に力がついたと感じたら、後ろ足を床から離し、片足スクワットを続けます。

避けるべき運動:

怪我の初期段階または急性段階では、ランジ、スクワット、スクワットジャンプ、クロススクワットなど、痛みを引き起こす可能性のある活動を避けることが推奨されます。ランニング、水泳の平泳ぎ、スカッシュ、テニス、フットボールなどの方向性のあるスポーツ。

アンセリン滑液包炎は患者に不快感を与える可能性がありますが、科学的なリハビリテーション治療と予防措置を通じて、患者は症状を効果的に緩和し、生活の質を向上させることができます。症状が持続したり悪化したりする場合は、早めに専門の医師に相談することをお勧めします。