インフルエンザに罹患した子供にはオセルタミビルとマバロキサビルのどちらを選ぶべきでしょうか?

小児はインフルエンザAウイルス感染のリスクが高いグループの1つです。多くの親は、子供がインフルエンザにかかったときには通常オセルタミビルが使用されることを知っています。何人かの親はインフルエンザにかかっていることに気づき、医師がマバロキサビルを処方しました。この薬は子供に与えても大丈夫ですか？オセルタミビルとどう違うのですか?

マバロキサビルは、加水分解によって活性代謝物バロキサビルに変換されるプロドラッグであり、ポリメラーゼ酸性タンパク質（ウイルス遺伝子の転写に必要な RNA ポリメラーゼ複合体内のインフルエンザウイルス特異的酵素）のエンドヌクレアーゼ活性を阻害し、インフルエンザウイルスの複製を阻害します。オセルタミビルはノイラミニダーゼの活性を阻害し、新たに形成されたウイルス粒子が細胞表面から放出されるのを防ぐノイラミニダーゼ阻害剤です。

簡単に言えば、オセルタミビルなどのノイラミニダーゼ阻害剤と比較すると、マバロキサビルはインフルエンザウイルスの増殖の初期段階で作用するため、阻害速度が速い可能性があります。

説明書に記載されているマバロキサビルの適応症は、「合併症のないインフルエンザA型およびB型の12歳以上の患者（以前は健康だった患者およびインフルエンザ合併症のリスクが高い患者を含む）向け」となっている。しかし！中国は、合併症のないインフルエンザA型およびB型の5歳以上の患者（以前は健康だった患者とインフルエンザ合併症のリスクが高い患者を含む）に対するマバロキサビルの使用を承認した。医薬品承認文書の配送情報は2023年3月23日に公開されましたが、医薬品の説明書はまだ変更されていません。

海外で行われた臨床試験では、5～12歳の小児における急性単純性インフルエンザの治療における安全性と有効性が確立されました。

成人、青年、小児（5歳以上）の場合、症状発現後48時間以内に以下の用量を1回服用してください。

小児のインフルエンザの診断と治療に関する専門家コンセンサス（2020年版）では、あらゆる年齢の小児のインフルエンザ治療におけるオセルタミビルの投与量を次のように定めています。

0～8 か月: 1 日 2 回、1 回 3 mg/kg。

9～11ヶ月齢：1回3.5mg/kg、1日2回。

1歳以上のお子様に推奨される投与量は次のとおりです。

そのため、薬剤師は、5歳未満の子供には、用量管理と投与に便利なオセルタミビル顆粒とオセルタミビル乾燥懸濁液を選択することを推奨しています。 5歳以上の小児は、上記2つの剤形に加えて、オセルタミビルカプセルまたはマバロキサビル錠剤（体重20kg以上）を選択できます。マバロキサビルは食事の有無にかかわらず服用できますが、乳製品、カルシウム強化飲料、高原子価陽イオンを含む下剤、制酸剤、または経口サプリメント（カルシウム、鉄、マグネシウム、セレン、亜鉛など）との併用は避けてください。

薬剤師は、オセルタミビルとマバロキサビルはどちらも処方薬であり、医師による診断、評価、処方の後に使用する必要があることをお知らせします。最後に、インフルエンザAの流行のピーク時には、誰もが環境衛生にさらに注意を払い、適切な個人防御策を講じる必要があります。

参考文献

【1】 服薬補助。 「率直な質問です。マバロキサビルは子供のインフルエンザに使用できますか？」著者: Pediatric Time

【2】 オセルタミビルの説明書、マバロキサビルの説明書。

学術的信憑性、著者は内容に責任を持つ

出典：天津小児病院薬科

著者: 薬剤師 郭小良