スプーン一杯の粉ミルクが女児の腸管壊死を引き起こした？赤ちゃん用粉ミルクの作り方を1つの記事で学ぶ

実ポイント:

未熟児の場合、粉ミルクを与えると新生児壊死性腸炎のリスクが高まりますが、これは未熟児の粉ミルクに対する消化吸収能力が低いことに関係しています。しかし、これが粉ミルクの高濃度によって引き起こされることを示す権威ある文献はありません。

検証者: Wang Ping |卓正医療の小児科医

最近、インターネット上で「悲痛！パパがミルクの粉をスプーン一杯余分にすくい、赤ちゃんの腸が壊死する！」という記事が出回った。記事にはこんな事件が書かれていた。赤ちゃんにたくさん食べさせて早く成長させようと、新米パパはミルクを作るたびにミルクの粉をスプーン一杯余分にすくっていた。結局、赤ちゃんの腸が壊死し、命が危ぶまれるところだった。

1. この事件は長い間噂されており、事件に関わった女児は未熟児だった。

この話は多くの新米の親を怖がらせるかもしれませんが、正直に言うと、赤ちゃんにミルクの粉ミルクを少し多めに、または少し少なめに作るとき、誰の手も突然震えてしまうことがあります。ミルクの粉をスプーン一杯余分に与えると、本当に赤ちゃんの腸の壊死を引き起こすのでしょうか？この問題を議論するには、まずこの記事の主人公である「Duoduo」から始めなければなりません。

元の記事ではドゥオドゥオちゃんの具体的な症状については明記されておらず、父親の愛情たっぷりの粉ミルクを飲んだ後、腹部の膨張、嘔吐、胃の硬さなどの症状が徐々に現れたとだけ書かれていた。彼女は検査のために病院に送られ、そこで小腸の35センチが黒くなって壊死していることが判明し、すぐに切除しなければならなかった。まとめると、新生児の腸は浸透圧に対する耐性が非常に限られているため、濃縮粉乳は腸の壊死を引き起こします。それは理にかなっているように思えます。

筆者は「スプーン一杯の粉ミルク」をキーワードにして検索したところ、2016年から2020年までの4年間、Duoduoの物語が友人たちの間で語られており、その多くは動画付きであることを発見した。ビデオのスクリーンショットでは、Duoduo という名前の赤ちゃんが非常に痩せていることがわかります。親になったことがある人なら誰でも、一目見て「この赤ちゃんは本当に満期産なのだろうか？」と疑うでしょう。

案の定、関連報道を調べたところ、Duoduo は実は未熟児だったことが判明しました。担当外科医によると、ドゥオドゥオは妊娠28週で生まれ、発育が未熟で虚弱だったという。

2016年10月16日の温州都市日報のスクリーンショット

問題はより明確になりました。動画で言及されている「腸壊死」は、実際には「新生児壊死性腸炎」であり、未熟児によく見られる病気です。未熟児と正期産児の発生率比は約9:1であり、新生児壊死性腸炎患者のうち正期産児はわずか10%で、残りは未熟児であることを意味します。発生率は赤ちゃんの妊娠期間が長くなるにつれて徐々に減少します。

「新生児壊死性腸炎」の発症機序については、満期産児における発症機序はまだ明らかになっていません。一般的に、新生児壊死性腸炎を発症する満期産児は、腸間膜低酸素症につながる他の基礎疾患を抱えています。同時に、母乳以外の授乳、つまり粉ミルクによる授乳も病気のリスクを高めますが、現在のところ、その原因を特定する権威ある文献はありません。

2. 少女の腸管壊死の根本的な原因は、粉ミルクの過剰濃度ではないかもしれない

未熟児が「新生児壊死性腸炎」を発症する原因は、腸管や免疫系の未熟さ、腸粘膜バリアや微小循環の損傷、循環の不安定さ、炎症反応など、多岐にわたります。症例観察によると、未熟児の場合、粉ミルクを与えると新生児壊死性腸炎のリスクが高まりますが、これまでのところ、これが粉ミルクの濃度が高すぎることによって引き起こされることを示す権威ある文献はありません。これは、未熟児は粉ミルクを消化・吸収する能力が弱いため、不完全に消化された炭水化物や脂質が腸内細菌によって発酵され、還元物質、有機酸、短鎖脂肪酸、二酸化炭素、水素などの生成物が生成されるためです。これらの製品は赤ちゃんの粘膜に損傷を与え、新生児壊死性腸炎を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。

それだけでなく、体重増加不良と診断された粉ミルクで育てられた乳児の場合、通常は専門医の指導の下、乳児用粉ミルクに水を減らすか、濃縮粉ミルク、モノマー栄養補助食品などを追加してカロリー密度を高め、追い上げ体重増加を促進する目的を達成することが推奨されます。ただし、カロリー密度を高めると粉ミルクの浸透圧も上昇し、乳児の下痢や吸収不良を引き起こす可能性があることにも注意が必要です。モノマー栄養補助食品を不適切に添加すると、調合乳の栄養比率が変化し、ケトーシスを誘発し、赤ちゃんの生命安全に影響を及ぼす可能性があります。したがって、調整を行う場合は、必ず専門の医師または栄養士の指導の下で行い、決して独自に調整を加えないでください。

多多多の「腸壊死」は粉ミルクの濃度が原因ではないかもしれないということは皆さんも理解していると思います。ただ、明確な原因が見つからないときは、もっともらしい理由があると、人々はいつも安心するようです。

3. 赤ちゃん用のミルクはどのように準備すればよいですか?

私がこんなに言うのは、実はミルクを作るときに時々手を滑らせてしまう親を慰めるためであり、毎回手を滑らせてスプーン数杯を注がせるようにするためではありません。なぜそれほど強調されるのでしょうか?これは、多くの親が左または右のどちらか一方だけを行う習慣を持っているためです。これから赤ちゃんにミルクをあげるときに、つい「水を入れずに量を増やす」ということがないよう、粉ミルクをあげるときに注意すべきポイントを引き続きお伝えします。

1. 説明書に指定された割合に従って調乳します。

「母乳が一番いい、粉ミルクで十分だ」という話を誰もが聞いたことがあると思います。では、粉ミルクは「十分」なのでしょうか?母乳の成分と栄養素の割合を模倣しています。つまり、粉ミルクの品質が良ければ良いほど、母乳に近くなるのです。

そのため、人工的に調合乳の比率を変えると、調合乳は母乳に似なくなっていきます。お母さんとお父さんの愛情を守るためには、粉ミルクの割合に関する指示に注意深く従い、最初に水を加え、次に粉ミルクを加え、決して多すぎたり少なすぎたりしてはいけません。

2. ミルクを作るときに水温を低くしすぎない

ミルクを作るときに使用する水の温度に関しては、多くの粉ミルク缶の推奨事項は一貫していません。 40°C 程度を推奨する人もいますが、70°C 以上を推奨する人もいます。これにより、親は混乱することがよくあります。ミルクを作るには摂氏何度の水を使用すればよいですか?

細菌感染、特にクロノバクター・サカザキ感染を防ぐために、世界保健機関、米国疾病予防管理センター、香港衛生局などの組織は、粉ミルクを作る際に70℃以上のお湯を使うことを推奨しています。これにより、粉ミルクに含まれるクロノバクター・サカザキを効果的に殺菌することができます。しかし、それでも、粉ミルクを準備してから赤ちゃんがミルクを飲むまでの間隔を短くすることが推奨されます。調乳した粉ミルクを室温で2時間以上放置した場合は、早めに廃棄することをお勧めします。

3. ミルクを作るのに「ベビーウォーター」を使う必要はまったくない

粉ミルクを作るのに使われる水に関して、世界保健機関と国連食糧農業機関は「沸騰させた十分な量の安全な飲料水」という非常に短い文だけを使った。つまり、国の基準を満たした飲料水（水道水など）であれば、十分に煮沸すれば大丈夫です。

「蒸留水」や「精製水」も粉ミルクを作るのに使用できます。特に外出先で安全な水源が確実に見つからない場合は、この方法が便利です。ミネラルウォーターはミネラル含有量が高いため、粉ミルクの製造に長期使用するのは適していません。

この記事の編集者: ambergchen