子供の乾癬を理解し予防するための10のステップ

小児の乾癬とは何ですか?

小児乾癬は、環境、遺伝、免疫などの要因に関連して、小児に発生する皮膚疾患です。鱗状の斑点として現れ、主に皮膚に侵入し、関節、頭皮、爪に影響を及ぼすこともあります。病理学的には、過度の表皮増殖と異常な角質化を特徴とします。小児における発症部位はさまざまですが、病気が発症する平均年齢は 7 歳から 11 歳です。

小児における乾癬の有病率はどのくらいですか?

世界保健機関（WHO）によると、世界中の子供の乾癬の有病率は0.70％で、性別による大きな差はありません。乾癬に対する家族の感受性: 両親が乾癬を患っている場合、子供が乾癬を発症するリスクは 40% 以上になります。

子供の乾癬の原因は何ですか?

乾癬の正確な原因はまだ不明です。主にTリンパ球の病変から始まります。これらの白血球は本来、人体を感染症や病気から守る役割を果たしていますが、乾癬では過剰に活性化し、他の免疫反応を引き起こすこともあります。同時に、咽頭炎、ストレス、遺伝的要因が小児におけるこの病気の主な原因です。

子供の乾癬の症状は何ですか?

通常、皮膚細胞は最も深い層から成長し始め、ゆっくりと表面に浮上し、約 1 か月かかる「細胞ターンオーバー」と呼ばれるプロセスで死んだ皮膚細胞を絶えず入れ替えます。乾癬はわずか数日で細胞のターンオーバーを引き起こし、新しい細胞が急速に増殖して表面に蓄積します。ほとんどの場合、乾癬は斑点を引き起こします。これらの斑点は通常、肘、膝、脚、頭皮、顔、手のひら、足の裏に現れ、かゆみや痛みを引き起こすことがありますが、指の爪、足の爪、性器など他の部位にも現れることがあります。

子供の乾癬と大人の乾癬の違い

成人とは異なり、尋常性乾癬の子供は病変が小さく、鱗屑が薄く、かゆみが最も一般的な症状です。滴状乾癬は成人よりも小児に多く見られ、また、病気の発症前の連鎖球菌感染症は尋常性乾癬よりも多く見られます。乾癬の子供では爪の症状が現れることも珍しくなく、陥凹、爪甲の凹凸、爪の変色、爪の縦溝、爪の肥大、爪の剥離などの症状が現れることがありますが、その中でも陥凹が最も一般的です。おむつ乾癬は、2 歳未満の乳児や幼児によく見られる特殊なタイプの小児乾癬です。乾癬を患う小児の 17% におむつ乾癬がみられます (全身性乾癬が 13%、局所性乾癬が 4%)。臨床症状、病気の進行、治療効果を組み合わせることで、おむつ皮膚炎と区別することができます。

乾癬が患者の生活に与える影響

乾癬の患者は、重大な身体的不快感、精神的苦痛、さらには障害を経験する場合があります。かゆみや痛みは日常生活に支障をきたすことがあります。例えば、歩くことや寝ることなどです。患者は不安、心配、恥、欲求不満、怒り、自尊心の低下、うつ病の症状を経験することがあります。

小児の乾癬の診断

他の皮膚疾患と混同される可能性があるため、診断を確定するために顕微鏡で皮膚の小さなサンプルを調べること（生検）が必要になる場合があります。診断が確定すると、医師は患者に治療の進め方を指示します。

小児の乾癬の治療

医師は通常、病気の重症度、患部の大きさ、乾癬の種類、病変の位置、初期治療に対する患者の反応に基づいて治療を決定します。

コルチコステロイドなどの皮膚に直接塗布する薬剤（局所治療薬）。

光線療法: 自然光または狭帯域紫外線に基づく治療。

最も広く使用されている経口薬または注射薬はメトトレキサートですが、アシトレチン、シクロスポリン、生物学的製剤も小児乾癬に使用されていると報告されています。

小児の乾癬に関する健康教育

研究では、遺伝が乾癬の発症の決定的な要因の一つであり、環境が乾癬の発生と進行に重要な役割を果たし、精神的および心理的ストレスも病気の悪化を引き起こす可能性があることが確認されています。したがって、病気の初期段階では、臨床症状や年齢に基づいて適切な治療計画を策定することに加えて、子供の両親や介護者に対する健康教育も強化する必要があります。

子供の乾癬を予防するには？

まず第一に、適切かつ十分な栄養を与える必要があります。親は患者に十分なタンパク質を補給する必要がありますが、子供が魚、エビ、カニ、その他の魚介類にアレルギーがある場合は、それらを食べるのを避ける必要があります。同時に、赤身の肉や高脂肪食の摂取を減らし、粗い穀物を多く、精製された穀物を少なくし、新鮮な果物や野菜を多く食べましょう。ビタミン D 欠乏症の患者には、経口ビタミン D サプリメントが推奨される場合があり、子供には魚、卵、乳製品、ナッツ類などのビタミン D が豊富な食品を摂取し、十分な日光を浴びるように奨励する必要があります。子どもは成長期にあり、この時期に栄養が不足しがちなので、親は医師の指導に従って子どもに適切な栄養補助食品を与える必要があります。

同時に、乾癬の子供には、定期的なスキンケア、さまざまな尿素濃度を含む保湿剤の幅広い使用、適切な運動、心理カウンセリングを受けることが推奨され、子供の心身の健康を確保するためのカウンセリングも乾癬治療の重要な部分として挙げられています。

（南寧第二人民病院 楊夢）