「三高」のない中年層でも心筋梗塞になるのはなぜでしょうか？主に喫煙に関連している

心臓専門医は、しばらく前に午後に急性心筋梗塞の手術を6件行ったと華子に話した。 70歳を超える患者1人を除き、他の5人は40歳前後の中年層だった。この5人の中年者は高血圧、高血中脂質、高血糖の「三高」ではないが、喫煙年齢が10年以上の「喫煙者」であるという共通点がある。

彼は、自分が出会った多くの人々がこのような人々だったと華子に話した。血圧や血糖値、血中脂質のことばかり気にして、それをコントロールするために日々いろいろな薬や民間療法を探していたのに、いざ禁煙となるとガラガラと首を振ってやめられないというのです。

1. 喫煙は「3つの高値」よりも心臓血管系に有害である

「喫煙は健康に有害である」という言葉は誰もが知っていますが、ほとんどの人は喫煙は呼吸器系にのみダメージを与えると考えています。実際、喫煙は人体のさまざまな器官にダメージを与え、心臓血管系にも非常に有害です。 2017年に、喫煙と冠状動脈疾患の関係についての研究がCirculation誌に掲載されました。

研究により、タバコにはニコチン、一酸化炭素、重金属、さまざまな有毒化学物質が含まれていることがわかっています。ニコチンは交感神経を刺激し、カテコールアミンホルモンの放出を増加させ、心拍数を速め、血管を収縮させ、血圧を上昇させます。また、コレステロール値が上昇し、動脈硬化の可能性が高まります。一酸化炭素は血管内皮細胞の慢性的な低酸素症と代謝異常を引き起こし、最終的には冠動脈の硬化性プラークの形成を促進し、冠状動脈性心疾患のリスクを高めます。

2. 若年者と中年者の心筋梗塞のほとんどは喫煙に関連している

喫煙は、「3つの高」とは関係なく心血管疾患の危険因子であり、「3つの高」よりも大きな心血管損傷を引き起こす可能性もあります。関連統計によると、喫煙者が冠状動脈性心疾患を発症する確率は非喫煙者の約3倍であり、心筋梗塞の確率は20％増加します。

「三大ハイ」だけを経験したからといって、必ず冠状動脈性心疾患を発症するわけではありませんが、同時に喫煙もすると、冠状動脈性心疾患を発症する確率はほぼ100％に達し、発症時期も大幅に早まります。急性心筋梗塞の患者のうち、「三高」に罹患するのは主に高齢者で、中高や若年層では「三高」に罹患する人が少なく、喫煙が原因であることがほとんどです。

3. 禁煙すると心血管疾患のリスクは改善する

禁煙を決意すれば、禁煙した翌日から体に明らかな変化が現れます。血液中のニコチンや一酸化炭素などの有毒物質の濃度が低下し、体の慢性的な低酸素状態が変化し、心はよりリラックスして明晰になり、タバコの刺激がなくなり、睡眠時間が増え始め、人全体がより元気になります。

禁煙の初期段階では、咳が悪化する症状が現れることがあります。これは、タバコの刺激がなくなると、肺の神経が徐々に正常な機能を回復し、咳を通して肺に蓄積された毒素を排出するからです。禁煙後3か月で、冠状動脈性心疾患のリスクは30％低下します。禁煙後1年で、冠状動脈性心疾患のリスクは50%低下します。しかし、冠状動脈性心疾患のリスクが通常の非喫煙者のレベルに近づくには、禁煙後 15 年かかります。

4. 喫煙者は心臓血管疾患や脳血管疾患も予防する必要がある

心臓血管疾患や脳血管疾患を予防する場合、多くの人は血圧、血糖値、血中脂質の指標だけに注目し、喫煙という要素を無視しています。実際、喫煙は心臓血管疾患や脳血管疾患の高リスク要因でもあり、長期喫煙も防止する必要があります。予防の鍵は喫煙をやめることです。次に、頸動脈にプラークがあるかどうか、網膜動脈の硬化があるかどうかを確認します。

頸動脈にプラークが現れたり、網膜動脈硬化が起こったりした場合は、禁煙しながらスタチンを使用して低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）を2.6mmol/L未満にコントロールする必要があります。頸動脈狭窄が 50% を超える場合は、血小板を減らして血栓症を防ぐためにアスピリンを服用する必要があります。

まとめると、心臓血管疾患や脳血管疾患を予防する際には、喫煙の害を無視してはいけません。特に「三高」に該当しない若年者や中年者であっても、喫煙習慣がある場合は、心血管疾患や脳血管疾患の予防にも積極的に取り組むべきである。一番良い方法は喫煙をやめることです。喫煙をやめれば健康が守られるだけでなく、お金も節約できます。

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