【医療Q&A】子宮筋腫はすべて手術が必要ですか？手術後どれくらいで妊娠の準備ができるのでしょうか?

企画者: 中国医師会

査読者: 王貴祥、中国医学科学院深圳病院癌専門病院副主任医師

子宮筋腫の患者全員が手術を必要とするわけではありません。外科的治療は、以下の 3 つの状況が発生した場合にのみ検討されます。

（１）妊娠前に子宮粘膜下筋腫が発見された場合、医師は通常、外科的治療を勧めます。子宮鏡検査は、子宮筋腫を正確に除去して妊娠中の合併症の可能性を減らすことができる低侵襲性の外科手術法です。

（２）子宮内膜筋腫があり、月経量の増加、骨盤内圧迫感（頻尿、排尿困難など）を伴う場合、子宮内膜筋腫による不妊症や流産を繰り返す他の要因を除外した後、外科的治療が必要になることがあります。

（3）通常、子宮筋腫の直径が4cmを超える場合、医師は妊娠前に筋腫を除去することを患者に勧めます。

子宮筋腫摘出術後の妊娠の試みの間隔は、子宮筋腫の侵襲の程度によって異なります。臨床的には、子宮筋腫摘出術後1～2年間は避妊を行うことが一般的に推奨されています。漿膜下筋腫または壁内筋腫が子宮内膜から 5 mm 以上の厚さにある場合は、避妊は必要ありません。壁内筋腫が子宮内膜から3～5mm離れている場合は、手術後3～6か月間は避妊が必要です。筋層内筋腫が子宮内膜に近い場合や、除去の過程で子宮腔内に侵入した場合は、手術後 1 年間は避妊が必要です。