「家庭になくてはならないもの」である、赤ちゃんのための適切なプロバイオティクス製剤を使用していますか?

プロバイオティクスといえば、すべての親がよく知っていると思います。家庭ではよくあることですが、赤ちゃんが消化不良の場合はプロバイオティクスを与えてください。赤ちゃんが便秘の場合は、プロバイオティクスを与えてください。赤ちゃんが下痢をしている場合は、プロバイオティクスを与えてください...

プロバイオティクスとはいったい何でしょうか？赤ちゃんに正しく使っていますか？

微生物学的バランスを保つ「小さな助っ人」

国連食糧農業機関（FAO）と世界保健機関（WHO）は、プロバイオティクスを、宿主の健康に有益な効果をもたらすのに十分な量を投与される生きた微生物と定義しています。通常の状況下では、これらの微生物とその代謝物は人体に対する生物学的障壁として機能し、免疫系の成熟と免疫反応の調節に関与し、人体のさまざまな生理学的代謝において重要な役割を果たします。プロバイオティクスは、臨床診療において最も広く使用されている微生物学的製剤でもあります。

人間の腸内には有益な細菌と有害な細菌の両方を含む 1,000 種以上の細菌が生息しています。これらの細菌は一定の割合で存在し、バランスのとれた微小生態系を形成します。年齢、環境、食事、投薬、病状などの要因が人間の腸内微生物叢に影響を及ぼし、微生物生態系のバランスが崩れて有益な細菌が減少し、有害な細菌が増加する可能性があります。したがって、プロバイオティクスを補給すると、腸内微生物生態を調整し、人体の胃腸の健康を改善することができます。

多様な組み合わせ

プロバイオティクス製剤は、菌株の起源と作用機序に応じて、次のように分類できます。

1. 天然細菌製剤：これらの菌株はヒトの腸内の天然細菌叢から抽出されており、ビフィズス菌、乳酸菌、ストレプトコッカス・フェカリスなどの天然細菌を直接補充することができます。

2. 共生細菌製剤：菌株はヒトの腸の外部に由来し、人体の在来細菌と共生効果を発揮します。摂取後、バチルス、枯草菌などの在来細菌の増殖や繁殖を促進したり、直接その効果を発揮したりします。

3. 真菌製剤：サッカロミセス・ボウラディなど、独自の作用機序を持っています。

市場には多くの種類のプロバイオティクス製剤があり、その中には複合細菌製剤もあります。そのため、一部の薬箱には、含まれる菌の種類に応じて、「2in1」、「3in1」、「4in1」などのマークが付けられています。たとえば、枯草菌2in1生菌顆粒、ビフィズス菌4in1生菌錠剤などです。

一般的に使用されているプロバイオティクス製剤の比較

使い方

プロバイオティクス製剤は使い方が簡単そうに見えますが、実は非常に繊細で、使用方法には細心の注意が必要です。では、プロバイオティクスを使用する際には何に注意すればよいのでしょうか?

1. 保管条件

プロバイオティクス製剤によって保存条件は異なります。室温（25℃）で保管する必要があるものもあれば、冷蔵（2℃～8℃）で保管する必要があるものもあります。親はプロバイオティクス製剤を保管する際には注意し、治療効果に影響を与えないように指示に厳密に従う必要があります。また、生きた細菌の安定性を確保するために、ほとんどの製剤では比較的効果的な密封包装が使用されていることにも留意することが重要です。開封して使用すると、製剤は密封包装下の比較的安定した環境を失い、プロバイオティクスの活力に影響を与えます。したがって、できるだけ早く使用する必要があります。

2. 行き方

プロバイオティクス製剤が錠剤やカプセルの形であれば、直接飲み込むことができます。赤ちゃんが小さい場合や飲み込むのが難しい場合は、顆粒や粉末を選ぶようにしてください。プロバイオティクスは一般的に「熱を恐れる」ため、プロバイオティクスが熱によって不活性化され、効能が低下したり消失したりすることを避けるために、溶解時の水温は 40°C を超えないようにする必要があることを強調しておく必要があります。

3. 使用時間

食後に摂取すると胃酸の濃度が下がるため、生菌がスムーズに腸まで届き、効果を発揮しやすくなるのでおすすめです。空腹時は胃酸の濃度が高くなり、プロバイオティクスが不活性化されやすくなります。

4.抗生物質との併用は避けてください

プロバイオティクスは生きた有益な細菌ですが、抗生物質は有益な細菌か有害な細菌かを問わずすべての細菌を殺してしまいます。したがって、プロバイオティクスの無効を避けるために、抗生物質と同時に摂取しないことをお勧めします。どうしても抗生物質を同時に服用する必要がある場合は、できれば 2 ～ 3 時間の間隔をあけて、服用時間をずらすことをお勧めします。

医療赤ちゃんQ&A

赤ちゃんが下痢をすると、多くの親がモンモリロナイト粉末とプロバイオティクスを使用します。細菌性下痢の場合は抗生物質も使用されることがあります。現時点で薬はどのように使用したらよいでしょうか?

モンモリロナイト粉末は腸粘膜保護剤の一種です。人体に入った後、腸に付着して保護膜を形成し、腸内でのプロバイオティクスの役割に影響を与えます。そのため、プロバイオティクスと併用する場合は、1～2時間の間隔をあけるのが最適です。

プロバイオティクス、抗生物質、モンモリロナイト粉末を併用する場合、腸内の病原菌を殺すために、赤ちゃんには通常最初に抗生物質が投与されます。その後、殺菌した細菌を吸収するために、粘膜保護剤であるモンモリロナイト粉末が赤ちゃんに投与されます。最後に、赤ちゃんにプロバイオティクス製剤を与えて腸内細菌叢のバランスを回復させ、最良の治療効果を達成します。これら 3 種類の薬剤の使用には少なくとも 1 時間の間隔を空ける必要があることに注意してください。

プロバイオティクスは医薬品です。補給が必要かどうかは、赤ちゃん自身の基礎レベルや病状に応じて、医師や薬剤師に相談して判断する必要があります。多ければ多いほど良いというわけではありません。親が許可なく、または長期間にわたって赤ちゃんにプロバイオティクスを与えることは推奨されません。

著者：東南大学附属中大病院薬剤師 李孟雪

レビュー専門家：東南大学附属中大病院副主任薬剤師、張雪麗氏

東南大学附属中大病院主任薬剤師 邵華氏