同じ肺がんでも、ある人は3か月しか生きられないのに、ある人は30年も生きるのはなぜでしょうか？

同じ肺がんなのに、なぜ診断後3か月以内に亡くなる患者がいる一方で、30年間元気に生きる患者もいるのでしょうか?肺がんの生存期間は病理学的分類と腫瘍の進行度によって異なります。簡単に言えば、肺がん患者の生存期間は、がんの悪性度と、どれだけ早く発見されるかによって決まります。

肺がんの病理学的分類は生存サイクルと密接に関係しています。肺がんのいわゆる病理学的分類は、実際には肺がんの分類を指します。一般的に肺がんは主に小細胞肺がんと非小細胞肺がんに分けられます。

小細胞肺がんの生存率は低い

小細胞肺がんは極めて悪性度が高く、がん細胞の侵襲性が高く、早期に転移しやすい病気です。急速に増殖するため、末期の非常に早い段階でリンパ節や全身に広範囲に転移します。

小細胞肺がんは放射線療法や化学療法に非常に敏感で、化学療法後に腫瘍が完全に消失する患者もいますが、これは一時的なものであることが多いです。短い「ハネムーン期間」の後、腫瘍は再び再発することがよくあります。さらに悪いことに、再発すると、腫瘍は放射線療法や化学療法に反応しなくなることがよくあります。

臨床研究によれば、限局期小細胞肺がんの 5 年生存率は 10% 未満、進展期小細胞肺がんの 5 年生存率は 1% 未満であることがわかっています。私の臨床経験によれば、小細胞肺がんの平均生存期間は3～6か月です。

肺がんの生存期間はその分類に関係します。非小細胞肺がんの生存期間は小細胞肺がんよりも長くなります。

非小細胞肺がんはさらに扁平上皮がん、腺がん、大細胞肺がんに分類されます。

小細胞肺がんとは異なり、非小細胞肺がんは、腫瘍を完全に除去することが最も基本的かつ効果的な方法であるため、診断後に可能であれば手術で治療するのが一般的です。手術後はがんの進行度と合わせて、放射線治療や化学療法などの補助治療を行うかどうかを決定します。さらに、この腫瘍は小細胞肺がんよりも悪性度が低いため、全体的な予後は良好です。

肺がんの病理学的ステージは生存期間と密接に関係しています。肺がんの病期分類は、腫瘍の大きさ、リンパ節転移の有無、遠隔転移を総合的に評価して決定されます。

中国胸部外科専門家による非小細胞肺がん術後補助治療に関するコンセンサス（2018年版）によれば、肺がんは腫瘍の大きさ、浸潤範囲、遠隔転移の有無に応じてステージI、II、III、IVに分類されます。肺がんのステージ I は予後が最も良く、生存期間が最も長くなりますが、肺がんのステージ IV は予後が最も悪く、生存期間が最も短くなります。

臨床研究によれば、ステージIの肺がん患者の手術後の5年生存率は90%にも達することが分かっています。ステージ II の非小細胞肺がん患者の 5 年生存率は約 50% です。条件が許せば、ステージIIIの非小細胞肺がん患者には外科的治療が推奨され、手術後の5年生存率は約25％です。手術不能なステージ IIIB および IV の肺がん患者の 5 年生存率は 10% 未満です。

肺がんの治療法も生存期間と深く関係しています。私はこれまで外来診療で肺がんの患者さんを二人診てきました。腫瘍の大きさと位置は似ていました。 CTスキャンの結果から、肺がんの初期段階であると思われます。その後、2人の患者のうち1人は手続きを済ませて入院し、手術を受けたが、もう1人は家に帰って親戚のXXさんの秘伝の漢方薬を試すことにした。手術を受けた患者は現在、手術後5年が経過しており、追跡検査ではすべて正常です。私たちの臨床的見地によれば、この患者は臨床的に治癒したと言えます。

親戚から漢方薬をもらいに行った患者は、2カ月後に腰痛で病院を受診したところ、骨転移が見つかった。その後も積極的に治療に協力していたものの、治療の最適な時期を逃し、わずか1年で病死した。

そのため、がんが早期に発見され、積極的に治療に協力し、より効果的な治療を受ければ、生存の可能性は大幅に高まります。

要約: 肺がんの生存期間は、がんの悪性度、がんがどれだけ早く発見されたか、そして標準化された適切なタイミングで治療されたかどうかによって決まります。がんが早期に発見され、積極的に治療に協力し、より効果的な治療を受けることで、生存の可能性が大幅に高まります。