ワルファリンを安全かつ効果的に服用する

ステップ1：ワルファリンについて学ぶ

一般名: ワルファリンナトリウム

中国語商品名：ワルファリンナトリウム、ワルファリン;クマディン;ベンジルプロピオネートクマリン;ベンジルプロピオン酸クマリンナトリウム

仕様: 2.5 mg; 3mg; 5mg;

効果: 抗凝固剤として、血栓の形成を防ぎます。

投与量と使用法: 投与量は人によって異なります。医師は凝固機能検査の結果に応じて投与量を調整し、最良の治療効果を達成します。通常は1日1回、できれば毎日同じ時間に、医師の指示に従って薬を服用してください。

ステップ2：薬を服用する前の注意事項

ワルファリンを服用する前に、アレルギー歴、過去の病歴、特に出血障害（潰瘍または月経の延長、重い月経出血）、糖尿病、肝臓病および腎臓病、高血圧、てんかん、関節炎、甲状腺機能障害、最近の感染症または手術の有無を医師に伝えてください。妊娠可能年齢の女性は、薬を服用する前に、妊娠しているかどうか、妊娠の計画があるかどうか、授乳中であるかどうかを医師に伝える必要があります。薬を服用中に妊娠した場合は、すぐに医師に知らせてください。

ステップ3：薬を服用する際の注意事項

投薬中は医師の指示に従ってINR値を定期的にモニタリングしてください。異なるブランドの薬を勝手に変更しないでください。誤って過剰摂取した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。自分を傷つけたり、打撲や捻挫を引き起こす可能性のある危険な活動（サッカー、ラグビー、ボクシングなどの衝突を伴うスポーツなど）に従事したりしないでください。重度の関節の腫れや皮膚のあざが生じた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。手術、抜歯、または侵襲的処置を計画する前に、ワルファリンを服用していることを医師に伝えてください。事故が発生した場合に医療スタッフがすぐにワルファリンを服用していることを知ることができるように、ワルファリン警告カードを常に携帯してください。治療を中断したり病気を悪化させたりしないように、十分な量の薬を持参してください。ワルファリンを他人に服用させたり、子供の手の届かない場所に保管したりしないでください。さらに質問がある場合は、すぐに医師または薬剤師にご相談ください。

ステップ4: 食事とその他の薬に関する考慮事項

ワルファリンの効能は多くの要因の影響を受け、検査値の正確な解釈に影響する可能性があるため、食習慣と投薬は一定に保つ必要があります。何か変化があった場合は、次回の診察時に医師にお知らせください。ビタミンKはワルファリンの効果に影響を及ぼしますので、ビタミンKを多く含む食品（レバー、緑黄色野菜など）を自己判断で増減しないでください。固定額を維持する必要があります。アルコール飲料の摂取は避けてください。ご使用になる場合は必ず医師にご相談の上、飲酒の許可を得てください。クランベリーは抗凝固作用を高め、重度の出血を引き起こす可能性があるため、クランベリージュースやその他のクランベリー製品の使用は避けてください。濃縮ニンニクエキスやショウガパウダーをワルファリンと一緒に摂取すると出血を引き起こす可能性があります。このような健康食品を使用する場合は、積極的に医師に報告し、出血が起こらないように注意する必要があります。イチョウ、トウキ、サルビア・ミルティオリザ、ローヤルゼリー、カモミールティー、および大量の魚油（1日2g以上）は出血のリスクを高めるため、医師の許可なしに使用しないでください。

ワルファリンは多くの薬剤と相互作用し、抗凝固作用を増強または減少させる可能性があるため、現在服用している薬剤の服用を中止したり、自己判断で他の薬剤（特にアスピリン、非ステロイド性抗炎症薬、ビタミンK、高単位ビタミンEなど）を服用したりしないでください。高用量のアセトアミノフェン（2～4 g/日）またはグルコサミン（500 mg/日以上）をワルファリンと併用すると、抗凝固効果が増強される可能性があります。出血を避けるために医師に報告し、凝固機能を監視すべきです。

ステップ5: 薬を飲み忘れた場合の対処法

薬を飲み忘れた場合は、すぐに服用してください。しかし、翌日に薬を飲み忘れたことに気づいた場合は、その日は医師から指示された量の薬だけを服用すれば大丈夫です。出血を起こす恐れがありますので、一度に2回分を服用しないでください。次回の外来診察時に医師に伝えることを忘れないでください。 2日以上薬を飲み忘れた場合は、すぐに医師に伝えてください。

ステップ6: 副作用と治療法

出血（血を吐く、血やコーヒーかすのような茶色のものを嘔吐する、血便や黒便、血尿、赤尿や暗褐色の尿、目からの出血、突然の皮膚のあざ、歯茎からの出血、鼻血、重い月経出血など）、今までに経験したことのない頭痛、腹痛や背中の痛み、数日間続く下痢、数日間続く発熱、喉や口の痛み、発疹や痒み、めまい、疲労感、血管炎、食欲不振、胃の不快感、胃けいれん、ひどい吐き気、関節痛、こわばりや腫れ、手足のしびれやうずき、顔のしびれ、突然の脱力感、脱毛、その他の症状がある場合、またはこれらの症状が持続する場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

参考文献:

[1] 安全薬物管理協会：ISMPの混同しやすい薬物名のリスト。安全な薬物療法研究所。ペンシルバニア州ホーシャム。 2009年。

[2] 製品情報：COUMADIN(R)経口剤、静脈内注射剤、ワルファリンナトリウム経口剤、静脈内注射剤。ブリストル・マイヤーズスクイブ社（FDA による）、ニュージャージー州プリンストン、2017 年。

[3] 製品情報：COUMADIN(R)経口剤、ワルファリンナトリウム経口剤。ブリストル・マイヤーズスクイブ社（FDA による）、ニュージャージー州プリンストン、2017 年。