「A型インフルエンザ」が流行したとき、薬はどのように服用すればいいのでしょうか。また、どのように予防すればいいのでしょうか。

最近、各地でインフルエンザの流行が起きています。知っているようで馴染みのない「インフルエンザA」という言葉が、誰もが気になる話題となっている。国民が医薬品の備蓄に奔走する事態も起きている。

中国疾病予防管理センターが発表したデータによると、

センチネル病院の外来および救急科で検出された主な陽性病原体は、インフルエンザウイルス、ヒトメタニューモウイルス、ライノウイルスでした。入院した重症急性呼吸器感染症症例で検出された主な陽性病原体は、インフルエンザウイルス、マイコプラズマ肺炎、ヒトメタニューモウイルスでした。インフルエンザは外来・救急患者、重篤な入院患者のいずれにおいても最も重要な病原体の一つであることがわかります。また、インフルエンザウイルスの陽性率は急速に上昇しており、そのうち99%以上がインフルエンザAであり、流行している株は主にA(H1N1)pdm09亜型です。

画像出典：中国疾病予防管理センター

では、インフルエンザAの症状は何でしょうか?抗インフルエンザ薬オセルタミビルとマバロキサビルはどのように選択し、服用すればよいのでしょうか?答えを見る↓

インフルエンザAの7日間の経過と投薬チャート

インフルエンザA（略称「H1N1」）は、インフルエンザAウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症です。インフルエンザウイルスは、A型、B型、C型、D型の4つのタイプに分けられます。その中でも、A型は最も感染力が強く、変異する可能性が最も高いです。ほぼすべてのインフルエンザのパンデミックは、A 型インフルエンザウイルスによって引き起こされます。

インフルエンザA感染の主な症状は突然の高熱で、咳、喉の痛み、鼻づまり、鼻水などの呼吸器症状を伴うことが多く、頭痛、筋肉痛、その他の全身の不快感を伴い、一部の患者は胃腸の不快感を経験します。

マバロキサビルとオセルタミビルの違いは何ですか?

主な抗インフルエンザ薬はオセルタミビルとマバロキサビルです。多くの人が、この 2 つの薬のどちらを選択すればよいのかと尋ねるでしょう。

北京大学人民病院薬科の薬剤師である孫博洋氏によると、マバロキサビルの作用機序はオセルタミビルとは異なるという。

マバロキサビルはインフルエンザウイルスの複製を阻害し、ウイルスが体内に侵入するのを防ぎます。オセルタミビルは感染細胞からのウイルスの放出を阻害し、ウイルスの拡散を抑えます。マバロキサビルの単回投与後の消失半減期は約 79 時間です。オセルタミビルの血中濃度の半減期は通常 6 ～ 10 時間です。マバロキサビルは、病気の全経過を通じて 1 回だけ投与する必要があります。オセルタミビルは5日間連続して1日2回服用する必要があります。マバロキサビルは現在、5歳以上かつ体重20kg以上の小児および成人にのみ使用が承認されています。オセルタミビルのカプセルと顆粒は、1歳以上の小児および成人に使用でき、乾燥懸濁液はさらに若い年齢に適しています。幼児の場合、投与量は体重に応じて計算できます。

2つの条件を満たす人はオセルタミビルを短期間服用できる

急いで薬を買いだめしないでください!医薬品はワクチンの代わりにはなりませんが、ワクチン接種を受けていない人や、ワクチン接種後もまだ免疫を獲得していない人に対する一時的な緊急予防策としてのみ使用できます。

簡単に言えば、次の 2 つの条件が同時に満たされる場合にのみ、医師の指導の下で予防薬を使用することをお勧めします。

1. 高リスクグループに属しているが、インフルエンザワクチンを接種していない、または接種してから2週間未満である人（まだ防御されていない）。

2. インフルエンザの疑いのある人と接触したことがある方、または最近流行の場所に行ったことがある方。

オセルタミビルはインフルエンザの曝露後予防として使用できます。ウイルスにさらされてから48時間以内に服用することが推奨されます。

オセルタミビル予防薬：1日1回7日間連続で服用するだけで、症状がなければ服用を中止できます（インフルエンザの潜伏期間は通常7日以内です）。

インフルエンザのような症状が 7 日以内に現れた場合は、1 日 2 回のインフルエンザ治療レジメンを受けることができます。

予防のために定期的に食べてもいいですか？

不安な友人は、「インフルエンザに感染した人と接触したかどうか分からない」と言うかもしれません。インフルエンザは今もまだ非常に深刻です。予防のために定期的に服用してもよいですか？

推奨されません。

理由は3つあります。

オセルタミビルの主な副作用は嘔吐や吐き気などの胃腸の不快感症状であり、発生率は約15％です。予防薬は7日間連続して服用する必要があります。オセルタミビルは投薬期間中の予防にのみ効果があります。薬の服用を中止すると、体内に抗体がなくなり、感染の可能性が残ります。インフルエンザの流行がさらに2か月続く場合、薬を2か月間服用し続けなければなりませんか?治療または予防のためにオセルタミビルを無差別に使用すると、薬剤耐性の発現につながる可能性があります。アドバイスに従って、薬を盲目的に買いだめするのはやめましょう!オセルタミビルは一時的な緊急予防策にすぎません。インフルエンザを予防するための基本的な対策は、できるだけ早く予防接種を受けることです。

インフルエンザは普通の風邪とどう違うのでしょうか？

風邪

ライノウイルスなどの複数の病原体によって引き起こされ、感染力が弱く、明らかな季節性はありません。症状には鼻づまり、鼻水、くしゃみ、咳などがあり、通常は発熱はないか微熱のみで、全身症状はありません。 5～7日で自然に治り、合併症が起こることはほとんどありません。

インフルエンザA

伝染力が強く、広い範囲に容易に広がり、季節性の特徴が明らかです。患者は高熱、頭痛、倦怠感、全身の筋肉痛などの症状を示した。インフルエンザA型はある程度の自己制御性がありますが、肺炎、中耳炎、心筋炎、髄膜炎などの重篤な合併症を引き起こす傾向があります。

感染した子供の熱性けいれんに注意

インフルエンザAの初期段階では、高熱などの症状が現れることが多く、幼児では熱性けいれんを起こしやすくなります。北京小児病院の主任医師である王泉氏は、熱性けいれんは子供の発熱によく見られる合併症で、生後6か月から5歳までの子供に多く見られ、子供の発熱後24時間以内に起こることが多いと紹介した。

熱性けいれんが起こったら、親はすぐに子供を安全で平らな場所に置き、以下の点に注意する必要があります。

まず、スプーン、箸、大人の指など、何も子供の口に入れないでください。 2番目に、子供に解熱剤を与えないでください。また、水、薬などを含むいかなるものも与えないでください。 3番目に、怪我を避けるために子供の手足を拘束しようとしないでください。子供がインフルエンザに感染した場合、主な治療法は抗ウイルス薬と対症療法です。小児用の特別な抗インフルエンザウイルス薬があり、医師の指導の下、特に発症後 48 時間以内にできるだけ早く使用する必要があります。対症療法は発熱を下げ、不快感を和らげることに重点が置かれます。親は子供の年齢や体重に応じて解熱剤を選択して使用することができます。咳や鼻づまりなどの症状を緩和するために、いくつかの薬剤を使用することもできます。

さらに、王泉氏は、複合風邪薬と解熱鎮痛成分を同時に子供に与える場合には、必ず説明書をよく読み、薬の成分に重複がないか確認し、薬の過剰摂取を避けるよう特に注意を促した。

インフルエンザに罹った人が家に現れたらどうすればいいでしょうか？

1. 患者は自宅で休養するよう勧められます。できるだけ一人部屋で生活し、部屋の換気を良くし、同居人との接触の機会を減らすようにしてください。

2. 患者は個人の衛生に注意を払う必要があります。良好な呼吸衛生習慣を維持し、咳やくしゃみをするときはティッシュやタオルで口と鼻を覆ってください。

3. 患者と家族の健康状態を注意深く監視します。患者または家族が、激しい咳、呼吸困難、意識の変化、激しい嘔吐、下痢などの重篤な症状を伴う持続的な高熱を呈した場合は、速やかに医師の診察を受ける必要があります。患者が治療のために病院に行くときは、交差感染を防ぐために患者と介護者はマスクを着用する必要があります。

4. 可能な限り、インフルエンザの高リスク群ではない比較的固定した家族が患者の世話や連絡を行い、患者と濃厚接触する際にはマスクを着用する。家族、特にインフルエンザのリスクが高い人は、インフルエンザ患者との密接な接触をできるだけ避けるべきです。

出典：中国CDC、CCTVニュース、国立疾病予防管理センター、北京日報、頂祥医師