漢方薬は、動き、静けさ、硬さ、柔らかさを持つ人間のようなものです

性、味、経絡、昇降など、中医学でよく知られている薬効のほかに、匂い、濃さ、潤い、動静、硬軟など、いくつかの特殊な薬効があります。これらの薬効を理解することによってのみ、臨床現場でより効果的に応用できるようになります。

今日は、漢方の動と静、硬さと柔らかさについてお話しましょう——

動きと静けさ: 薬物の作用の流れと静けさ、緊急性と穏やかさなどを特徴づけます。

古代の医師は薬の特性を考慮し、薬の動的特性と静的特性をそれぞれ「動かす」と「守る」という言葉で表しました。

動薬の多くは陽の性質を持ち、その薬効は運動に優れています。これらは人体の内外を上下に移動することができます。性質上、移動性があり、服用後すぐに効果を発揮しますが、その効果の持続時間は比較的短いです。特定の動薬には経絡を誘導する機能もあり、他の薬を患部に導くことができます。動植物の多くは、主に邪気を祓うために使われ、例えば大黄、麻黄、川芎、柑橘皮、茯苓などです。

静的薬物は、静穏、保護、減速の特性を持っています。静薬の多くは陰性で、柔らかく、湿潤し、停滞しています。効果が現れるのは遅いですが、持続時間は長くなります。クコの実、ヤムイモ、トウゴマなどは、主に内臓の虚弱や精血の欠乏を補うことができます。

動薬と静薬を組み合わせると、動薬は気の流れを妨げず、静薬は気の流れを穏やかにします。例えば、動的薬物であるアモムム・ビロサムと静的薬物であるジオウを組み合わせると、ジオウの脂っぽさや胃の不快感といった欠点を防ぐことができます。静的薬物である甘草と動的薬物である大黄の組み合わせは、気気を傷つけることなく大黄の下剤効果を軽減することができます。動薬は流動的な性質があり、不適切に使用すると生命エネルギーを分散させます。同様に、静薬には鎮静作用があり、不適切に使用すると気の流れを妨げます。

硬さと柔らかさ：薬が陽と陰を補充できるかどうか、また効果が遅いか強いかを表します。

「刚」の本来の意味は硬くて強いことです。 「柔」の本来の意味は、弱い、柔らかい、という意味です。硬さは陽であり、硬く動く薬は効き目が早く、即効性があります。柔らかさは陰であり、柔らかく静かな薬はゆっくりと効き、鎮静効果があります。

例えば、トリカブト、乾燥ショウガ、シナモンは体内を温めて冷えを取り除き、陽を回復して悪条件から救います。下剤効果のあるルバーブと硫酸ナトリウム。水を排出し、液体を排出するガンスイ、ユーフォルビア、ゲンクワなど。腎陽を温め補う鹿茸、芎、イカリソウなど、これらの薬の多くは即効性があり、陽気の喪失、体内の水分滞留、実熱による便秘、腎陽虚などの重篤な疾患や症候群に適しています。したがって、それらはすべて硬質薬物であると考えられています。強い性質があるため、一時的に服用し、病気が治ったら服用を中止する必要があります。長期間服用しないでください。

例えば、陰血を補う生の地黄、当帰、茯苓、アスパラガス、鼈甲、亀甲、腸を潤し排便を促す麻の実、梅の実、肝臓を柔らかくし陰を抑える白芍薬、五味子、サンシュユ、中枢を補い気を養うナツメ、ヤムイモ、蜂蜜、心臓を養い心を落ち着かせる酸棗、檜の実など、これらの生薬の多くは柔らかく、甘味、酸味、塩味、柔らかさがあり、内臓の働きを調整し、滋養強壮の働きがあります。気虚、血虚、陰虚、体液不足、便秘などの症状に効果があります。そのため、軟薬とされ、陰性で軟らかく滋養に富むものが多いとされています。

同じ種類の薬でも、性質が異なるため、強さや柔らかさが異なる場合があります。例えば、Smilax glabra と Saposhnikovia divaricata はどちらも風邪を治す薬です。前者は即効性があり、効き目も強く、風を鎮める薬の範疇に属します。五臓六腑に効能があり、十二経絡を循環し、その薬効は「硬い」です。後者は刺激臭があり、わずかに温かく、風を止める薬の中では潤滑剤として機能します。乾燥せずに風を払うことができ、その薬効は「柔」です。

薬物にはハードとソフトの3種類があります。それらは陰と陽、遅いものと急なものに分かれています。ハードドラッグは陰症候群に適しており、ソフトドラッグは陽症候群に適しています。ハードドラッグは、緊急の症状に適しており、邪気を素早く取り除きます。ソフトドラッグは、スローな症状に適しており、ゆっくりと効果を発揮します。

生育環境の違いによって、薬の硬さや柔らかさも異なります。清代の医師である石守堂は、硬さと柔らかさが薬の質感の違いを表すと信じていました。薬によって保湿性や乾燥性が異なり、効果の現れる速さも異なります。強い薬草は成長過程で天からより多くの陽気を獲得し、薬材の質感は比較的乾燥しており、水分がほとんどないかまったくなく、薬効成分は乾燥して強いものが多く、例えば乾燥したショウガ、トリカブト、モクレン樹皮などは陽気を回復し、湿気を乾燥させる働きがあります。軟薬草は生育過程で大地からより多くの陰気を獲得し、薬材の質感は繊細で油分や汁分が豊富で、薬効は弱くて穏やかなものが多く、例えばクコの実やサンシュユは質感がしっとりしていて、効果が遅く、薬効が穏やかです。

動きと静けさ、硬さと柔らかさを組み合わせることで、自分の強みを最大限に活用し、弱点を避け、病気を治すことができます。

動と静、硬さと柔らかさは、医学の包括的かつ相反する薬効です。運動と力は陽に属し、強い薬はより活動的であり、人間の活発な少年のようなものです。静と柔は陰に属し、柔和な薬はより静かで、人間で言うと静かな少女のようなものです。動薬は気を整えて瘀を取り除く、芳香を放って湿気を取り除く、清めて便秘を解消する、血液循環を促進して瘀血を取り除くなどの作用があり、ほとんどが強くて鋭いです。静薬は一般的に、血を養い、陰を補い、収斂する作用があり、柔らかく滑らかで優しいものが多いです。臨床現場で薬剤を使用する場合、薬剤の長所を最大限に活かし、短所を回避し、副作用を減らし、有効性を高めるために、薬剤の動的、静的、硬さ、柔軟性などの特性を考慮する必要があります。

著者: 天津医科大学総合病院主任薬剤師、孫孟

レビュー専門家：天津医科大学総合病院副主任薬剤師、李斌氏