糖尿病の皆さん、血糖値の測り方をご存知ですか？

これは大易小虎の第3626番目の記事です

血糖測定器を使用した患者による自己血糖モニタリングは、血糖モニタリングの基本的な形式です。患者のリアルタイムの血糖値を反映し、食事、運動、気分、ストレス、病気、投薬などの要因が患者の血糖値に与える影響を評価し、医師が合理的な血糖値低下計画を立て、糖尿病患者の血糖コントロール状態を評価するのに役立ちます。これは総合的な糖尿病管理の重要な手段です。

2021年版の中国版血糖モニタリング臨床応用ガイドラインでは、すべての糖尿病患者が血糖モニタリングを受けて自身の血糖値の変化を評価することを明確に推奨しています。

使用者が血糖値測定器を不適切に操作したり、採血時に血液を過度に圧迫したり、採血量が不十分であったり、テストストリップを不適切に保管したりすると、血糖値検査値の精度に影響を及ぼします。

糖尿病患者の皆さん、自分で血糖値を測定していますか?

1. まず、一般的に言われている空腹時血糖値、食前血糖値、食後 2 時間血糖値、随時血糖値とは何を指し、血糖値はいつ測定されるのかを理解しましょう。

空腹時血糖値

少なくとも 8 時間カロリーを摂取せずに測定された血糖値 (水分は摂取可能)。これは、患者の基礎状態（つまり、食事していない状態）における血糖値を反映します。

食前血糖値

朝食、昼食、夕食前の血糖値が含まれます。これは膵臓β細胞の分泌機能の持続を反映しています。

食後2時間の血糖値

血糖値は食事を初めて食べてから2時間後に測定されます。患者の食後血糖コントロールを反映します。

ランダム血糖値

最後の食事に関係なく、一日のどの時間でも血糖値を確認できます。

2. どのような状況で血糖値をモニタリングする必要がありますか?

血糖値を測定するのに最適な時間はいつですか?

複数の時点で血糖値をモニタリングする適用可能な状況:

食前血糖値

空腹時血糖値が高い場合や低血糖の恐れがある場合（高齢者、血糖コントロールが良好な方）

食後2時間の血糖値

空腹時血糖値は良好にコントロールされているが、グリコヘモグロビン値が依然として基準値を下回っている人。食事や運動などの要因が血糖値に与える影響を理解する必要がある人

就寝前の血糖値

インスリンを服用している患者、特に夕食前にインスリンを服用している患者

夜間血糖値

治療後、血糖値は目標値に近づいたが、空腹時血糖値が依然として高い患者。または夜間低血糖の疑いのある患者

その他の時点

低血糖の症状が現れた場合は、直ちに血糖値をモニタリングする必要があります。激しい運動の前後に血糖値を検査する必要がある

3. 毛細血管血糖モニタリングの原理

毛細血管血糖モニタリング計画と頻度を選択する際には、患者の状態と実際の治療ニーズに基づいて個別のモニタリング計画を策定する必要があります。

ライフスタイル介入を採用した人々

血糖値をモニタリングすることで、食事や運動などの要因が血糖値に与える影響を理解し、それに応じて食事や運動を調整することができます。

経口血糖降下薬を服用している人

空腹時または食後血糖値を週2～4回測定するか、または受診前の週に3日間連続して血糖値をモニタリングし、毎日7つの血糖値セグメント（朝食前後、昼食前後、夕食前後、就寝前）をモニタリングします。

インスリンを服用している人

基礎インスリンを使用している患者は空腹時血糖値を監視する必要があります

混合インスリンを使用する患者は、空腹時および夕食前の血糖値を監視する必要があります。

食事時にインスリンを使用する患者は、食前と食後の血糖値を監視する必要があります。

低血糖が疑われる場合は、いつでも血糖値を検査する必要があります。

4. 血糖値操作のいくつかの重要なポイント

テストの前に手を洗って乾かしてください。 （このステップは非常に重要です。そうしないと、お菓子に触れた手で血糖値を測定すると、血糖値に影響が出ます）

採血部位を75%医療用アルコール綿パッドまたはコットンボールで消毒し、乾燥してから採血します。

指先の側面から血液を採取しました。傷跡、浮腫、感染、末梢循環不良のある部位は避けてください。

血液サンプルを採取する際に、採血部位を過度に圧迫しないでください（組織液が混ざり、血液サンプルが薄まり、血糖値の偏差が発生します）。

血糖値測定器が血糖値を報告するのを待っている間、血糖値測定器とテストストリップを押したり動かしたりしないでください。

検査後は速やかに血糖値記録簿に血糖値検査の日時と結果を記録してください。

検査結果に疑問がある場合（血糖値が高すぎる、低すぎる、自分の感覚と合わないなど）は、再度検査を受けることをお勧めします。異常が続く場合は、早めに医療専門家にご相談ください。

血糖値検査ストリップは、以下の指示に従って保管してください。

テストストリップは直射日光を避けるため、乾燥した暗い密閉された場所に保管してください。テストストリップを高温または多湿の環境に保管しないでください。

試験用紙の有効期限に注意してください。試験紙の筒に開封日と有効期限を記入しておくと、有効期限内に使い切ることができます。 （いかなる理由でも有効期限切れのテストストリップは使用しないでください。そうしないと、血糖値の検査値に偏差が生じます）。

未使用のテストストリップは常に元のチューブに保管してください。

試験紙を取り出した後は、時間内に試験し、湿気が精度に影響を与えないようにすぐにボトルのキャップを閉めてください。

参考文献:

1. 中国医師会糖尿病部。中国における2型糖尿病の予防と治療のガイドライン（2020年版）[J]。中国糖尿病ジャーナル、2021年、13(4):317-411。

2. 中国医師会糖尿病部。中国における血糖モニタリングの臨床応用に関するガイドライン（2021年版）[J]。中国糖尿病ジャーナル、2021年、13(10):936-948。

著者：上海交通大学医学部付属第九人民病院黄埔分院

看護部副部長、看護師長

秋偉

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