糖尿病網膜症手術を受ける患者の看護

人々の生活水準が向上するにつれて、糖尿病の発症率も年々増加しています。糖尿病性網膜症は糖尿病の一般的な合併症の一つであり、患者の生活の質に深刻な影響を及ぼします。外科的治療を必要とする糖尿病網膜症の患者にとって、看護の重要性は自明です。

1. 術前ケア

1. 心理的ケア：糖尿病網膜症の患者の多くは、病状が長く視力低下がひどい高齢者であり、手術の効果や術後の回復に対する不安もあって、不安や憂鬱などのネガティブな感情に陥りがちです。看護職員は、コミュニケーション、指導、健康教育などを通じて患者の心理状態を理解し、適切な心理的サポートを提供し、患者の自信を助け、治療に積極的に協力する必要がある。

2. 眼の準備：患者の眼の状態を把握するために、視力、眼圧、眼底などの眼科検査を手術前に行う必要があります。同時に、目の感染症を防ぐために目を清潔に保ってください。

3. 全般的な準備: 手術前に、患者の全般的な状態を把握するために、血糖値、血圧、心電図などを含む総合的な身体検査を受ける必要があります。高血圧や糖尿病などの基礎疾患を持つ患者は、病状をコントロールするために積極的な治療を受ける必要があります。

4. 食事管理：術後の合併症の発生を減らすために、患者は手術前に適切な食事を摂り、糖分、脂肪、塩分などを多く含む食品を避けるように指導されるべきです。

2. 術中ケア

1. 患者の準備: 手術室に入る前に、患者はコンタクトレンズ、宝石類、その他の物品を外し、手術着に着替える必要があります。看護スタッフは患者の身元情報を確認し、手術上の注意事項を患者に伝え、患者の感情を落ち着かせる必要があります。

2. 目の保護: 手術中は、圧迫や損傷を避けるために患者の目を保護する必要があります。同時に、患者のバイタルサインや目の状態を注意深く観察し、異常があればすぐに医師に報告してください。

3. 医師と協力する: 手術中、看護スタッフは手術がスムーズに進行するように医師と積極的に協力する必要があります。

3. 術後ケア

1. 状態の観察： 手術後は、患者のバイタルサインや視力、眼圧、創傷治癒などの眼の状態を注意深く観察し、異常な状態を適時に検出して対処する必要があります。同時に、患者の状態の変化をいつでも把握できるように看護記録を保管する必要があります。

2. 食事管理：手術後は、患者に適切な食事を摂り、バランスの取れた栄養を維持するよう指導する必要があります。傷の治癒を促進するために、ビタミンC、E、β-カロチンなどの抗酸化物質を豊富に含む食品を多く摂取することが推奨されます。同時に、傷の治癒に影響を与えないように、刺激の強い食べ物や飲み物の摂取は避けてください。

3. 活動と休息：手術後は、患者の具体的な状況に応じて適切な活動と休息を行う必要があります。患者は術後早期には主に安静にすることが推奨され、適切な活動は血液循環と傷の治癒を助けます。ただし、傷の治癒や視力の回復に影響を与えないように、激しい運動や重労働は避けてください。

4. 目の保護: 手術後は、外部からの衝撃や圧力が目にかかるのを避けるために、患者の目を保護する必要があります。同時に、視力の回復に影響を与えないように、目の長時間の使用や過度の疲労を避けてください。医師の指導の下で点眼薬や軟膏を使用し、目を清潔で乾燥した状態に保ってください。

5. 合併症の予防と治療：手術後の合併症の発生を積極的に予防し、治療します。一般的な合併症には、感染、出血、眼圧上昇などがあります。感染した患者には、速やかに抗感染治療を受けさせる必要があります。出血している患者は、出血を速やかに止めるべきである。眼圧が上昇した患者には、眼圧を下げる薬や外科的治療を速やかに施すべきである。

4. 退院指導

患者が退院基準を満たし、退院する準備が整ったら、看護スタッフは患者が自宅で適切に自分自身をケアできるように詳細な退院指示を与える必要があります。

1. 目のケア: 目の感染症を防ぐために、目を適切に洗浄する方法を患者に伝えます。顔を洗うときは、水が直接目に入らないようにすることが強調されています。同時に、定期的に病院で眼科検診を受け、異常があれば早めに発見して対処する必要があります。

2. 食事指導：健康的な食事の重要性を強調し、血糖値の変動を防ぐために糖分の摂取量をコントロールすることに特に注意を払います。患者はバランスの取れた栄養を維持するために、食物繊維、ビタミン、ミネラルが豊富な食品をより多く摂取することが推奨されます。

3. 運動と休息：体力を高め、血液循環を促進するために適切な運動を行うよう患者を指導します。同時に、十分な休息を確保し、過労を避けてください。運動するときは、怪我を避けるために目を保護することに注意する必要があります。

4. 薬物治療：患者に、定められた用量で時間通りに薬を服用するよう注意し、許可なく用量を変更したり、薬の服用を中止したりしないでください。薬の副作用が起こったり、効果が明らかでない場合は、早めに病院に行って治療を受けてください。

5. フォローアップと再検査：医師が状態の変化に応じて治療計画を適時に調整できるように、定期的にフォローアップと再検査のために病院に行くように患者に伝えます。患者に、今後のフォローアップ診察のために手術記録と検査結果を保管しておくように伝えます。

上記の詳細な術前、術中、術後、退院指導看護計画を通じて、糖尿病網膜症手術を受ける患者に総合的な看護サービスを提供し、患者の回復を促進し、生活の質を向上させることができます。同時に、患者が治療をよりよく理解して協力し、セルフケア能力を高め、合併症の発生を減らすことにも役立ちます。 （広西チワン族自治区賀州市人民病院馮毅）