記憶と言語の再生：脳損傷からの奇跡的な回復の旅

著者: 張昊、中国リハビリテーション研究センター主任医師（北京博愛病院）

査読者: 胡文麗、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

脳外傷は一般的な神経損傷であり、患者とその家族に深刻な影響を及ぼすことがよくあります。脳外傷を経験すると、患者は記憶障害、言語理解および表現の困難、視覚空間障害、精神障害など、一連の複雑なリハビリテーションの問題に直面する可能性があります。以下では、患者とその家族に、より包括的な理解とガイダンスを提供するために、脳外傷後のリハビリテーション治療について詳しく説明します。

脳損傷後、患者は記憶障害を経験することがよくあります。この障害は、最近の記憶の喪失として現れることがあり、患者は最近の出来事や人物の記憶を形成したり保持したりすることができませんが、遠い昔の記憶は比較的保持されています。たとえば、患者は誰かと話したばかりなのに、相手が誰だったか、何について会話したかを思い出せない場合があります。この最近の記憶の障害は、脳外傷後の最も一般的な症状の 1 つです。さらに、患者によっては、傷害の全期間またはより長い期間の記憶を完全に失う全健忘症を経験する場合もあります。この現象は心的外傷後健忘症と呼ばれます。幸いなことに、標準化されたリハビリテーション訓練を行えば、ほとんどの患者の記憶機能はある程度回復します。トレーニングには、メモ帳や目覚まし時計などの補助器具の使用、日常の活動や記憶トレーニング方法を通じて患者に思い出させることなどが含まれており、患者の記憶を徐々に回復させるのに役立ちます。トレーニングの過程では、家族の忍耐と協力が非常に重要です。簡単なリマインダーや刺激を通じて、患者の記憶を思い出し、定着させる手助けをする必要があります。

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記憶障害に加えて、脳外傷の患者は言語理解や表現にも困難を抱える場合があります。これは主に失語症や認知障害として現れます。失語症における感覚性失語症は、患者の言語理解に問題を引き起こす可能性があり、つまり、他の人が言っていることを理解できなくなります。認知障害があると、質問や指示を正しく理解できなくなる場合があります。このような問題に対しては、リハビリテーション療法で特定の原因に介入する必要があります。たとえば、感覚性失語症の患者の場合、セラピストは物体リマインダーやテキスト理解トレーニングなどの方法を通じて、患者の言語理解能力の向上を支援することがあります。一方、運動性失語症の患者、つまり理解はできるが明確に表現することができない患者の場合、セラピストは発音訓練と口頭表現スキルの向上に重点を置きます。これには、単語訓練、短文訓練、音読練習などが含まれ、患者が徐々に正常な言語表現能力を回復するのを助けることを目的としています。

脳外傷を負った人は書くことに困難を感じることもあります。これは、書くことに関連する脳領域の損傷が原因である可能性があり、その結果、患者は書くことができなくなるか、書くことが困難になります。さらに、麻痺により患者はペンを握って書くことができなくなる場合があります。このような問題に対して、リハビリテーション療法士は患者の特定の状況に基づいて個別のトレーニング計画を作成します。たとえば、失書症の患者の場合、セラピストは患者に簡単な単語や文章を書き写すことから始めさせ、徐々に自力で書けるように移行させることがあります。麻痺のために書くことができない人に対して、セラピストは利き手ではない手で書く練習をする利き手訓練を勧める場合があります。同時に、患者の把握力と微細運動能力を訓練することで、書く機能の改善にも役立ちます。

半側空間無視は、TBI 後によく見られるもう一つの視空間障害です。患者は体の片側にある物体や空間に気づかなかったり見えなかったりすることがあり、日常生活でさまざまな問題を引き起こす可能性があります。たとえば、患者はボウルの片側だけを食べ、反対側の食べ物を無視することがあります。この障害を治療するために、リハビリテーション療法士は、患者の患側の空間認識を刺激するためのさまざまな手段を講じます。これには、病棟環境の調整、視覚追跡トレーニングの使用、除去​​実験の実施が含まれます。これらの訓練を通して、患者は患側の空間に対する注意力と知覚を徐々に改善することができます。

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さらに、脳外傷を負った患者は躁病などの精神障害を発症する可能性もあります。これらの患者には、より特別なケアと注意が必要になることがよくあります。静かで快適な環境を提供するために、セラピストは患者を比較的静かな病棟に配置し、過度の光刺激を避けることを推奨します。同時に、家族や医療スタッフは、患者を怒らせたり攻撃的な行動を引き起こしたりしないように、患者とコミュニケーションをとる際の口調や態度に特別な注意を払う必要があります。攻撃的な行動を示す可能性のある患者の場合、家族は患者にブレスレットを着用させ、常に誰かが患者を見守っていることを確認するなど、追加の安全対策を講じる必要があります。