小児肺炎の早期発見と予防

小児肺炎は小児によく見られる呼吸器疾患であり、一年中発生する可能性があります。肺炎を患う小児は、一般的に、発症前に発熱、鼻づまり、鼻水、咳、嘔吐、食欲不振など、上気道感染症のさまざまな症状が現れることが多いため、小児が肺炎の段階に進行したことを早期に発見することが困難です。肺炎の治療期間は比較的長くなります。速やかに治療しなかったり、不完全な治療を行ったりすると、肺炎症状の再発を招き、重篤な病気や合併症の直接的な原因となり、子どもの成長や発達に悪影響を及ぼす可能性があります。したがって、小児の肺炎の早期発見と予防を理解することが特に重要です。

1. 小児の肺炎の症状は何ですか?

肺炎は上気道感染症の数日後に発症することが多く、最初の症状は発熱と咳であることが多いです。肺の聴診では、比較的固定された微細な湿ったラ音（泡音）が聴取されます。胸部X線検査やCTスキャンを撮ると、さまざまな大きさや程度の高密度の影が見られます。乳児は体質が弱く、咳の反射も鈍いため、発熱しないか、体温が正常より低い場合があります。咳の症状は明らかではなく、口から泡を吹いたり、ミルクを飲み込んだり、ミルクを拒んだりするなどの症状が現れることがあります。さらに、肺炎を患った赤ちゃんは、一般的に食欲不振、イライラや泣き声、機嫌の悪さ、眠りの悪さなどの症状を示します。重症の子供は、鼻翼が広がったり、口の周りが青みがかったりするなど、呼吸困難の症状を経験する場合があります。嘔吐、腹部膨張、下痢などの消化器系の症状が現れる子供もいます。したがって、肺炎を早期に発見するためには、私たち親が赤ちゃんの症状を詳細に観察する必要があります。 3日連続で39℃以上の高熱が続く、頻繁に咳をする、呼吸が速い、喘鳴がある、顔色が悪く、元気がないなどの症状がある場合は、肺炎の可能性があります。子供はできるだけ早く病院に連れて行くべきです。医師は肺を聴診することで肺炎の鑑別診断を行うことができます。必要に応じて、医師は肺炎が疑われる小児の診断をさらに明確にするために画像検査（胸部X線検査またはCTスキャン）を行うこともできます。

2. 子供の肺炎を予防するには？

子供は免疫システムが未発達で抵抗力が弱いため、特に生後 6 か月から 2 歳の子供はさまざまな微生物に対して脆弱です。世界中で、毎年200万人以上の乳幼児が肺炎で亡くなっています。栄養失調は、特に母乳のみで育てられていない乳児の場合、子供の免疫システムを弱める可能性があります。下痢、麻疹、水痘などの基礎疾患がある子供は、肺炎のリスクが高くなる可能性があります。では、どうすればそれを防ぐことができるのでしょうか?

まず、肺炎を予防する最も経済的かつ効果的な方法は、肺炎の予防接種を受けることです。私たちが現在投与している肺炎ワクチンは、小児の肺炎を引き起こす最も一般的な病原体である肺炎球菌に対する効果的なワクチンです。ワクチンの注射は人体に免疫反応を誘発し、肺炎球菌に対する抗体を大量に生成し、肺炎球菌の侵入を効果的に防御します。肺炎ワクチンは一年中接種できます。 1 回の投与後、2 ～ 3 週間以内に防御抗体が生成されます。 5年後に再度ワクチン接種を受けると、持続的な免疫が得られ、生涯にわたって恩恵を受けることができます。

第二に、感染した患者は咳やくしゃみ、会話などを通じて口や鼻から飛沫を​​排出することができるため、空気中にはあらゆるところに細菌が存在し、広範囲に拡散する可能性があると言えます。そのため、ワクチン接種に加えて、家庭環境を清潔に保ち、換気を良くしたり、子どもが日常的に触れるものを定期的に消毒したりすることにも注意する必要があります。風邪が流行しているときは、子供を公共の密閉された場所に連れて行かないようにし、外出するときはマスクを着用することを忘れないでください。家族に風邪をひいている人がいる場合は、子どもと接触しないようにしたり、マスクを着用したりすることが最善です。

さらに、運動を励行し、子どもの体力を強化し、絶えず病気に対する抵抗力を高めることも、この病気を予防する鍵となります。同時に、気温の変化にも注意し、風邪をひかないように子供の衣服を随時追加したり脱がせたりすることも必要です。食事の面では、良い食習慣を身につけ、食事の前に手を洗い、食べ物の好き嫌いを避け、間食を減らし、消化しやすい新鮮な食べ物を選び、種類を多様化して、子供がバランスの取れた栄養を摂取できるようにする必要があります。子どもが食事をするときは、食べ物が気管に詰まって誤嚥性肺炎を起こさないように、集中してゆっくり噛み、食事中は話したり笑ったりしないようにする必要があります。

3. 小児の肺炎はどのように治療するのですか?

子供が残念ながら肺炎と診断された場合、速やかに治療を受けなければなりません。軽度の肺炎は外来診療で治療でき、経口抗感染薬、鎮咳薬、去痰薬、解熱剤などで症状を効果的に緩和できます。ただし、抗生物質の乱用により細菌耐性が生じるのを防ぐため、抗生物質は医師の指導の下で使用する必要があることに注意する必要があります。乳児や重篤な病気の小児の場合、一般的に入院が推奨されます。入院治療には主に、一般的な対症療法、抗感染治療、漢方薬および漢方治療（低周波パルス電気療法）、エアロゾル吸入療法、機械的補助痰排出が含まれます。

「治療は三重、ケアは七重」ということわざにあるように、肺炎を患った子供のケアは回復に非常に重要な役割を果たします。空気を新鮮に保つために、子供部屋の換気をする必要があります。子供の呼吸器を開いた状態に保つことに注意を払う必要があります。鼻のかさぶた、鼻の分泌物、呼吸器からの痰は、早めに除去する必要があります。薄い痰が多い人は、定期的に寝返りを打ったり背中を軽くたたいたりすると痰の排出が促進されます。痰が濃くて吐き出しにくい場合は、痰を吸引したり超音波噴霧吸入を行ったり、経口去痰薬を服用したりします。十分な水分摂取を心がけることが重要です。一般的に、子供は経口摂取によって水分摂取を維持することができます。食事が困難であったり食欲不振の子供の場合、水分補給のために点滴を使用することができます。幼い赤ちゃんの場合、できるだけ母乳育児を試みるべきです。哺乳瓶での授乳が必要な場合は、現在の消化機能や状態に応じてミルクの量や濃度を決定します。下痢がある場合は、脱脂乳を与える必要があります。年長児には、軽くて消化しやすい栄養価の高い食事を与える必要があります。症状の悪化を避けるために、辛いもの、脂っこいもの、刺激の強い食べ物は食べないでください。

小児肺炎の治療期間は一般的に約1週間です。重症の場合はより長い治療期間が必要となります。例えば、大葉性肺炎や重症肺炎の治療には 2 ～ 3 週間以上かかることがあります。したがって、入院している子どもに対しては、親は退院を焦りすぎず、熱が下がったり咳が軽くなったりしたら肺炎が治ったと考えるべきではありません。治療期間が不十分であったり、治療が不徹底であったりすると、病気が再発しやすくなります。

つまり、小児肺炎の早期発見と予防には、親の細心の注意と積極的な参加が必要です。親は子供の症状を注意深く観察し、医師の助けを求めることで子供の肺炎を適時に発見することができ、早期発見・早期治療が可能になります。親は、子どもに肺炎の予防接種を受けさせたり、生活環境を清潔に保ったり、運動を増やしたり、子どもに適切な食事を与えたりするなどの対策を講じることで、小児肺炎を効果的に予防できます。小児肺炎の治療は、子供の健全な成長を確保するのに十分なものでなければなりません。 （深圳市龍崗区第六人民病院の雷立栄氏）