漢方薬を飲むとき、スープは冷たいまま飲んだほうがいいですか、それとも温かいまま飲んだほうがいいですか？

日常診療において、患者さんから漢方薬の温度についてよく質問されます。冷たいまま飲むべきでしょうか、それとも温かいまま飲むべきでしょうか？患者自身の冷たいものや熱いものに対する食事の好みに加えて、漢方薬の煎じ薬を服用する際に熱いか冷たいかの温度を選択する根拠は本当にあるのでしょうか?ここでこの問題について議論します。

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一般的に言えば、漢方薬の煎じ薬は温めて飲むのが一般的であり、実際これが最も一般的な服用方法です。ただし、個々の患者の状態、病状、その他の要因に基づいて特別なケースが多数あります。主に以下の点が含まれます。

1. 冷え症には温薬を温めて服用し、暑さ症には冷薬を冷やして服用します。

これは薬の冷えや熱の性質を利用して病気の偏りを矯正することです。治療の原則としては、冷えの症状には温薬を、熱の症状には寒薬を使います。同時に、温かい薬は温かい状態で、冷たい薬は冷たい状態で服用することができ、服用方法や薬効が似ているため、薬の効能が増強され、病気の回復にさらに役立ちます。例えば、四尼煎じ薬や五朮煎じ薬などの温熱剤は、性質上温まるものが多く、主に内寒の症状に使用され、温かい状態で服用する必要があります。熱を清める薬や夏バテを抑える薬は冷やして服用するのが一番で、性質も冷たいものがほとんどです。古代人はこれを清洛酒、香洛酒、普済小豆酒などとも呼んでおり、冷やして飲むべきものでした。

2. 外部病原体を拡散させる薬はすべてお湯で服用してください。

ほとんどの解熱剤は刺激性と拡散性を持ちますが、熱は拡散して上昇する働きがあり、寒さは収縮して停滞する働きがあります。したがって、外邪を退散させる薬は、熱の助けを借りれば、筋肉を退散させ、外邪を排出するのにさらに効果的になります。特に外寒症候群に使用される辛味と温性の発汗解熱薬は、単に温かい状態で服用するだけでなく、服用後に軽く発汗を促すために温める必要があります。例えば、『熱病論』の桂枝煎じ薬を服用した後は、薬効を高めるために温かいお粥を飲む必要があります。

3. 解毒剤は冷たい状態で服用する

煎じ薬の冷たさは滞留した毒素を排出するのに役立ち、一方、熱は体内の毒素の拡散を促進するからです。したがって、冷やして飲むのが最適です。

4. 薬効特性に基づいて判断する

気を調節する作用を持つ漢方薬は、温度が熱いときには緩みやすく、温度が冷たいときには滞りやすくなります。血液を滋養し、血行を活発にする作用を持つものは、気温が低いときには阻血され、気温が高いときには沸騰します。血液循環を促進し、経絡を解き、腱や骨にまで熱を届けたい方に適しています。精液を収斂させて保持し、血液を冷やして出血を止める必要がある人には、冷やして服用することをお勧めします。

5. 反援助

一般的な原則とは逆に、熱症候群には冷薬を温めて服用し、冷症候群には温薬を冷たく服用する必要があります。例えば、陽明復肆症候群の治療に用いられる澄気煎は、性質上冷たいものですが、風邪薬の拒絶反応を防ぐために温めて飲みます。半夏散煎じ液は熱性ですが、熱が逃げないように冷やして飲みます。これらの対薬法は、病気と薬の相反する性質によって引き起こされる「陰陽の対立」を回避することができます。後に「風邪には生姜とトリカブトを飲み、暑さには清気を飲む」という諺が生まれたのは、このことに由来する。