手の震えは必ずパーキンソン病を意味しますか?

著者: 周英怡、欧雷 上海医科大学

評者: 北京病院主任医師 陳海波

調査によると、現在、私の国には手の震えを患う人が数百万人おり、これは世界中の手の震えを患う人の半数近くを占めています。手の震えといえば、私たちはそれをパーキンソン病と簡単に関連付けます。パーキンソン病の発症年齢は主に50歳以上と報告されていますが、現在、私の国で手の震えを患う何百万人もの人々の50％以上が20歳から30歳です。したがって、手の震えは必ずしもパーキンソン病によるものではないと考えられています。実際、手の震えはパーキンソン病の一般的な症状の 1 つにすぎません。

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手の震えとは何ですか？

手振戦は振戦とも呼ばれ、臨床的には安静時振戦、運動時振戦、姿勢時振戦、ジストニア振戦などに分類されます。一般的な原因には、パーキンソン病、ウィルソン病、肝性脳症、小脳脳幹病変、脳動脈硬化症、脳虚血、薬物中毒、認知症などがあります。手の震えは主に、手の不随意なリズミカルな震えとして現れますが、「根本的な原因」は主に脳神経にあり、生理的なものと病的なものに分けられます。臨床的には、手の震えは中高年に多く見られます。しかし、最近では社会的な競争のプレッシャーが増すにつれ、手の震えは徐々に若い人にも見られるようになってきています。多くの若者は、感情的な緊張、恐怖、激しい身体的痛み、過度の疲労などを経験し、その後に生理的な震えが起こります。

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1. 生理的振戦の特徴生理的振戦とは、支えがないときに手足や頭がわずかに震えることを指します。通常は目に見えず、疲れているときや興奮しているときにのみ発生します。振幅が小さく、速度が速く、不規則なパターンをしており、感情が安定すると消えます。

2. 病的振戦の特徴病的振戦は主にパーキンソン病、アルコール依存症、小脳病変、認知症などの患者に発生し、顕著で持続的な症状であることが多いです。疫学調査によると、我が国には362万人のパーキンソン病患者がおり、60歳以上のパーキンソン病の有病率は1.37％です。私の国では毎年70万人以上がアルコール中毒に苦しんでいます。一般人口における本態性振戦の発症率は0.9%ですが、60歳以上の人では4.6%に達します。私の国におけるアルツハイマー病患者の数は600万から800万人に達します。

上記のデータによれば、私の国では手の震えが比較的一般的であることは容易にわかります。一般的に使用される治療法は次のとおりです。

（１）理学療法：手が震えているときは、反復運動などの適切な運動を行うことで、技能レベルを高めることができます。

（２）薬物治療：薬物治療は医師の明確な診断が必要であり、自己判断で行わないでください。これは、高齢者は手の震えを抑える薬など多くの薬を服用しており、自分で薬を服用するのは危険だからです。伝統的な中国医学では、一般的に、肝風または陰虚と陽亢進を治療するために薬物の使用を検討します。現代医学では主にプラミペキソール塩酸塩錠やプロプラノロールなどの薬剤が使用されていますが、これらは即効性があるものの副作用も顕著で、長期間服用する必要があり、病気を治すことはできません。

（３）鍼治療：鍼治療は主に局所の経穴に対して行われます。鍼治療では、合谷、内関、外関、曲池などのツボを選択することができ、一定の治療効果が得られます。

（４）外科的治療：視床切除術、脳深部刺激療法など

手の震えに関連する合併症

高齢者の手の震えは日常生活に容易に影響を及ぼし、不便を引き起こし、気分にも影響を及ぼし、他人との交流を嫌がらせ、生活の質を低下させます。

軽度の手の震えは、一般的に生理的な震えです。誰もがそれを持っていますが、程度は異なります。通常は目立ちません。感情的に興奮しているときには顕著に現れ、感情が安定すると消えます。片方の手から手の震えが始まった場合は、パーキンソン病に注意する必要があります。パーキンソン病の治療は主に薬物療法に基づいています。薬の種類は10種類以上と豊富です。患者の年齢によって投薬方法は異なり、医師が判断する必要があります。患者は自分で薬を服用することはできません。投薬治療中は、病状の変化に応じて投薬量を調整する必要があり、勝手に突然投薬を中止することはできません。高齢者が両手の震えを経験し、その震えは物を拾うときに顕著になり、患者によっては手の震えに加えてうなずいたり首を振ったりする症状があり、その症状が3年以上続き原因が見つからない場合は、一次性振戦であることが多く、治療は主に薬物療法に依存し、ベータ遮断薬が使用されることがあります。ベータ遮断薬には抗高血圧作用もあります。本態性振戦の患者が高血圧症を患っている場合は、ベータ遮断薬の使用がより適切です。脳血管疾患も手の震えと関連している可能性があり、最も一般的なのは脳梗塞です。一般的に、脳梗塞の患者には手の震えの症状は見られませんが、ラクナ梗塞が線条体構造などの特定の部位に影響を及ぼすと、手の震えも誘発されるため、経験豊富な医師による診断が必要です。患者が糖尿病、心臓病、慢性心不全などの複数の合併症を抱えている場合、特に糖尿病患者が低血糖薬を服用している場合には、低血糖の発生に注意する必要があります。