「切断された指の再接着」についてどれくらい知っていますか？

これは大易小虎の第4884番目の記事です

当院では指再接着センターの開設以来、数多くの指再接着手術を行ってきましたが、多くの患者様、ご家族、同僚の方々などが「指再接着」の技術を十分に理解していないことが分かりました。

今日は「切断された指の再接着」技術についての基礎知識を皆さんにお伝えしたいと思います。

「切断された指の再接着」とは何ですか?名前の通り、人体から切断された指を再び植え付ける手術です。では、なぜ多くの病院がこの手術を日常的に実施できないのでしょうか?切断された指骨、血管、神経、腱の再吻合、特に切断された指の血液循環の回復が、それらの生存を維持するために必要となるからです。これには長い手術時間を要するだけでなく、顕微鏡下での繊細な操作も必要となり、多大なエネルギー、視力、顕微手術の技術が求められます。そのため、多くの病院で日常的に実施することは困難です。

「切断された指の再接着」の生存率はどのくらいですか？

指の再接着の生存率は、負傷した時期、指の損傷の程度、手術法、個人の状態など、多くの要因に関係しています。

一般的に、指の分離時間が短いほど、また保存状態が良好であればあるほど、生存確率は高くなります。指の直接切断の生存確率は、圧迫損傷や剥離損傷の生存確率よりも高い。成熟した外科技術を備えた指再接着センターには経験豊富な医療チームがおり、優れた外科技術と完璧な周術期管理により生存率を大幅に向上させることができます。さらに、患者が併発感染症を患っているかどうか、長期の喫煙歴、糖尿病などの基礎疾患、うつ病、積極的治療への協力拒否（指切断患者の中には自傷行為が原因の患者もいる）も、患者の指の生存率に影響します。

再接着した指が完全に生き残ることを確認するために観察するにはどのくらいの時間がかかりますか?

一般的には少なくとも 5 ～ 7 日間の観察が必要ですが、場合によっては 14 日間以上に延長されることもあります。この期間中は、医師の指示に厳密に従い、尿道カテーテルを挿入し、ベッドで休み、患肢を高く上げて加熱ランプに当て、喫煙や飲酒を避け、軽食をとり、落ち込んだり興奮したりしないように安静にする必要があります。指の危機が発生した場合、指の存続を可能な限り確保するために、医師の治療に積極的に協力する必要があります。残念ながら指が生き残れなかったとしても、イライラしたり落胆したりしないでください。転位皮弁手術や親指の爪皮弁による親指再建などの治療手段を使用することもできます。

再植した指の感覚が元の指と違うのはなぜですか?

ほぼすべての患者は、再接着後に残った指が元の指と異なることを感じます。血管、神経、腱は再建されていますが、吻合された腱と神経の機能は確かに元のものと異なり、腱の癒着、局所的な皮膚のしびれ、感覚の低下などの一連の症状を引き起こしやすくなります。これらの機能は改善できますか?薬物療法と一連のリハビリテーション運動によって症状は部分的に改善されますが、元の機能状態に完全に回復することはほぼ不可能です。

手のひら全体または足の裏全体が折れてしまった場合、再接着できますか?

より成熟した再接着センターでは、保存条件、創傷状態、再接着時間枠が許す限り、手のひら全体または足の裏全体を再接着することが完全に可能であり、前腕全体または足全体を再接着して生き残らせることさえ可能です。しかし、再接着した指と同様に、手のひらや前腕全体の機能、および足全体の機能は依然として大きな影響を受けています。しかし、現在の義肢技術、特に前腕義肢技術の限界を考えると、この手術の重要性は依然として大きい。

以上が「指の再接着」についての基礎知識です。患者さんがこの記事から何かを得られることを願っています。

著者: 上海同済病院切断指再接着センター

ジュ・ユーフェン