認知症患者との効果的なコミュニケーションを改善するにはどうすればよいでしょうか?

これは大易小虎の第4882番目の記事です

人口の高齢化が急速に進むにつれて、認知症患者の割合が増加しています。我が国の認知症患者数は2050年までに2,000万人を超えると推定されており、深刻な公衆衛生問題となっています。現在、認知症に対する特別な治療法はありません。私の国では、患者の約 75% が病院で診断を受けた後、地域社会に戻り、家族にケアしてもらうことを選択します。高齢者の中には、老人ホームに入居し、日常生活において介護者からケアを受けている人もいます。

認知機能の低下により、患者は徘徊、妄想、幻覚、攻撃性などの精神的・行動的症状を経験し、介護者に多大なプレッシャーを与えます。患者は最初に何を言ったか忘れてしまい、「私は誰ですか？」と尋ねることがよくあります。ここはどこですか？どうすればいいですか？ろれつが回らない、さらには性格が変わるといったことが、子どもの生活や社会的な交流に深刻な影響を及ぼします。では、認知症の患者さんと効果的にコミュニケーションをとり、介護スキルを向上させるにはどうすればよいのでしょうか?一緒に学んでいきましょう。

1. 認知症とは何ですか?

認知障害（一般に「認知症」または「痴呆症」として知られています）は、神経系の変性疾患です。一般的な臨床症状としては、アルツハイマー病や血管性認知症などがあります。主な臨床症状は、認知障害、記憶喪失、精神症状、四肢行動障害などです。

2. 認知症ケアの主な分野は何ですか?

認知症は泥棒のようなもので、人の記憶、社会的な交流、日常生活の能力を徐々に奪っていきます。そのため、認知症患者の大多数は、日常生活のケア、行動および精神症状の管理、その他の身体疾患のケア、意思決定およびコミュニケーションへの参加など、さまざまなタイプのケアを提供する介護者を必要としています。介護者の責任は、高齢者が日常生活において健康、精神的安定、自立を維持できるように支援し、高齢者とその家族の生活の質を向上させることです。

3. ケアの質を維持するための鍵は何ですか?

病気が進行するにつれて、認知症の高齢者はさまざまな程度、性質、症状のコミュニケーション障害を経験し、対処が困難になることがよくあります。家族や介護者は、お互いの距離を縮め、多くのことをより効率的にするために、十分な忍耐と理解を持ち、効果的なコミュニケーションスキルを習得する必要があります。効果的なコミュニケーションは、介護者と患者の関係を強化し、ケアの質を維持し向上させるための鍵となります。

4. 認知症患者と効果的にコミュニケーションをとるにはどうすればよいでしょうか?

1. 冷静でいる

多くの介護者は認知症介護の経験がなく、初めのうちは介護のストレスに対処できる自分の能力を過大評価しがちです。時間が経つにつれて、介護者は不安になり、緊張し、さらには抵抗するようになります。そのため、介護者は高齢者とコミュニケーションを始める前に、まず心を完全にリラックスさせ、冷静さを保ち、相手に不安や緊迫感を伝えないようにする必要があります。このとき、深呼吸を8回繰り返してみましょう。

2. 聞き上手になる

ただ「聞く」のではなく、五感を使って相手が本当に表現したいこと、伝えたいことを積極的に聞くようにしましょう。視線、表情、呼吸の速さ、微妙な体の動きの微妙な変化を観察して、その背後にある感情を捉えてみましょう。こうすることで、彼らは理解され、尊重されていると感じるでしょう。

3. 繰り返しと共感

認知症の高齢者が言葉を失い、何を言っているのか思い出そうとしているとき、介護者は会話を遮らないように忍耐強く接する必要があります。会話を遮ると、高齢者は存在感が欠けていると感じてしまいます。このとき、相手が言った重要なキーワードをもう一度言い直して、会話を続け、相手に不安感を与えないようにします。声のトーン、ピッチ、音量を維持しながら。

4. 自由回答形式の質問

4W（いつ、どこで、誰が、何を）を使って質問すると、答えやすくなります。答えるのが難しいことが多いので、なぜと尋ねることはあまりしないでください。これにより、自立心が高まり、抵抗が軽減されます。

5. 言語を簡素化する

コミュニケーションをとるときは、シンプルで理解しやすく、直接的な言葉を使用してください。ゆっくり話し、複雑な文章や抽象的な概念の使用は避けてください。また、強調、表情、身振り、体の姿勢などを利用してメッセージを伝え、相手があなたの意図をより簡単に理解できるようにすることもできます。

6. アイコンタクトとコンタクト

高齢者と話をするときは、真向かいに座らないでください。代わりに、彼らの少し向かい側に座り、視線を彼らと同じ高さか、それよりも低く保ちます。お互いが手を伸ばして触れ合える距離感は、「私はここにいるから、心配しないで」というメッセージを自然に伝えることができます。コミュニケーション中に肩を抱きしめたり握手したりするなどの身体的な接触は、双方に安心感と信頼感を与え、二人の距離を縮めることができます。

7. 批判や非難を避ける

認知症の高齢者は、認知機能の低下により自分のことを理解したり正しく表現したりすることができず、失敗やうまくできないことに対して罪悪感や不満を感じることがあります。このとき、介護者は相手のミスや不注意を批判したり責めたりするのではなく、「大丈夫、心配しないで」と励ましてあげましょう。内なる不安を解消するため。たとえば、「ありがとう、お父さん、本当に助かりました。」自尊心を高めるためにまだできることを強調します。

8. ヒントや手がかりを使う

介護者はまず認知症高齢者の人生歴を理解し、過去について話すように促すべきです。昔の話には、価値観、経験、やり残した後悔など、重要な情報が含まれていることがよくあります。写真、時計、カレンダー、音楽など、日常生活からのヒントを活用して、記憶を助け、理解を深めましょう。

つまり、認知症ケアは長くて困難な仕事なのです。介護者のコミュニケーションスキルを向上させることによってのみ、介護者は患者の考えを真に理解し、患者に十分な精神的サポートを提供することができます。これにより、否定的な感情が軽減され、介護の負担が軽減され、患者と介護者自身の心身の健康に良い影響がもたらされます。

参考文献:

[1] 郭其豪、張淑英、認知障害の包括的管理のヒント、2023.1 ISBN 978-7-5478-5815-8

[2] Cao Qingxia、Luo Yaoyue、Li Yamin、他。アルツハイマー病患者の配偶者の個人的コントロールの現状と影響要因に関する横断的研究[J]。現代臨床看護、2023年、22(02):16-21。

著者: 上海市黄浦区豫園街コミュニティ健康サービスセンター

黄埔区老人医療病院

楊潔、看護師長

劉静、看護師長