月経中の頭痛を和らげるにはどうすればいいですか？

これは大易小虎の第4879番目の記事です

毎月その時期には、多くの女の子が腹痛や下腹部の重苦しさを伴う頭痛に悩まされます。重症の場合は、仕事や勉強さえできなくなることもあります。その理由は何でしょうか?今日は月経性片頭痛についてお話します。

1. 月経性片頭痛とは何ですか?どのように分類しますか?

月経中の女性に起こる片頭痛発作のうち、月経周期中に 3 か月連続して少なくとも 2 回の発作が起こる場合、単純月経性片頭痛と呼ばれます。前兆の有無により、前兆のない単純月経性片頭痛と前兆のある単純月経性片頭痛の2種類に分けられます。ここで言う月経とは、正常な月経周期によって引き起こされる子宮内膜出血、または複合経口避妊薬の使用や周期的なホルモン補充療法によって引き起こされる外因性プロゲステロンの減少を指します。月経周期は月経の1～2日前から月経の1～3日目までです。月経周期中の他の時期にも頭痛が起こる場合、月経関連片頭痛と呼ばれます。また、前兆の有無によって、前兆のない月経関連片頭痛と前兆のある月経関連片頭痛の2種類に分けられます。

月経頭痛はなぜこれほど多くの種類に分けられるのでしょうか?これは、次に説明する治療法と密接に関係しています。純粋な月経性片頭痛と月経関連片頭痛を区別することの重要性は、ホルモン予防療法が前者に対してより効果的である可能性があるということです。

2. 月経性片頭痛を治療するには？

1. 非薬物治療

他の種類の片頭痛治療と同様に、非薬物療法がすべての治療アプローチの基礎となります。

片頭痛の経過全体を通じて患者教育を行う必要があります。まず、患者が頭痛日記をつけ、片頭痛発作の誘因を特定し、治療の有効性を評価し、定期的なフォローアップを実施し、介入計画を適時に調整するのに役立ちます。現在、頭痛日記には紙版と電子版があります。各種小型プログラムアプリも開発中です。近い将来普及すると信じています。第二に、定期的な運動と休息、赤ワインの摂取制限、さまざまな誘惑の回避など、健康的なライフスタイルを身につけましょう。最後のステップは、合理的な治療期待を確立することです。つまり、片頭痛は現時点では治癒できないが、効果的にコントロールできるという事実を認識することです。つまり、治療によって発作の頻度を減らし、頭痛の重症度を軽減し、頭痛の持続時間を短縮し、障害を軽減することができます。さらに、主にリラクゼーショントレーニング、バイオフィードバック、認知行動療法を含む行動療法やマインドフルネス療法も補助的な治療として考慮されます。

2. 薬物治療

急性期の治療は古典的な薬物療法で行うことができます。非特異的薬物には、アセトアミノフェン、NSAID（イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセン、アスピリンなど）、およびそれらの配合剤が含まれます。具体的な薬剤としては、ゾルミトリプタン、リザトリプタン、スマトリプタン、エレトリプタン、フロバトリプタン、ナラトリプタン、アルモトリプタンなどのトリプタンがあります。ウバゲパム、レメギパム、アトロゲパム、ザビゲパムなどのCGRP受容体拮抗薬。これらの新しい治療薬の中には、国内市場でまだ発売されていないものもあれば、国内で使用されたばかりのものもあります。具体的な使用方法については、神経科の頭痛クリニックに行き、専門の頭痛専門医に診断と治療を受けることをお勧めします。

月経性片頭痛の特殊性のため、単純な月経性片頭痛に対してはホルモン予防療法が考慮されることがあります。使用される薬の投与量と頻度は年齢によって異なります。専門の婦人科医師に相談するのが最善です。

月経痛は、女子に比較的よく見られる頭痛です。この記事があなたにとって少しでも役に立ち、月経痛の悩みから解放されることを願っています。

吉林大学第二病院神経科

執筆者：朱博志、主治医

査読者: Man Yuhong、主任医師