健康科学 | 【世界痛風デー】痛風と高尿酸血症に注意しましょう

4月20日は「世界痛風デー」です。広報テーマは「予防と管理をしっかりして、人生を楽しもう！」痛風患者は、より良い生活を楽しむために、正確に分類され、正確に薬を使用し、正確に予防および管理する必要があることを強調することを目的としています。 「痛風」という病気は聞いたことがあるし、馴染みのない病気ではないという人も多いのですが、ほとんどの人は痛風は関節痛であり、食事をコントロールして鎮痛剤を服用すれば数日で良くなるということしか知りません。しかし、これは氷山の一角にすぎません。痛風の日が4月20日と定められている理由は、血中尿酸値が420という高尿酸値の基準値であり、痛風は関節に過剰な尿酸が沈着することで引き起こされる局所的な痛みだからです。つまり、痛風は高尿酸血症と密接に関係しているのです。 4月20日の「世界痛風デー」を記念して、内分泌学の専門家で副院長の劉立平氏が痛風や高尿酸血症に関する健康トピックを普及させる予定。

痛風とは何ですか？

痛風と高尿酸血症の関係と害は何ですか?空腹時血中尿酸値が2日間にわたって420μmol/L（マイクロモル/リットル）を超えると、高尿酸血症と呼ばれます。血液中の過剰な尿酸が関節に沈着し、炎症と組織破壊を引き起こします。これが痛風です。高尿酸血症は痛風よりも注意が必要です。腎臓にダメージを与え、高血圧、糖尿病、心血管疾患、脳血管疾患などの病気を引き起こす可能性があります。したがって、痛風の治療の鍵は、痛みが治まった後に尿酸をうまくコントロールすることです。現在、我が国における痛風の有病率は1%～3%、高尿酸血症の有病率は13.3%です。私の国では糖尿病に次いで一般的な代謝性疾患となっています。

高尿酸血症の症状

1. 高尿酸血症: 血中尿酸値が偶然に 1 リットルあたり 420 マイクロモルを超えると、一般的に痛風の初期段階であると考えられます。この段階では、血中尿酸値の上昇を除いて、患者には痛風の兆候は見られません。

2. しかし、疲労、怪我、風邪、食べ過ぎなどの誘因があると、痛みは突然発生し、夜間や早朝に起こることがよくあります。症状は通常、数時間以内にピークに達します。具体的な症状：両足の親指の関節とその周囲の軟部組織が暗赤色になり、明らかに腫れ、局所的に熱を持ち、耐え難いほどの激しい痛みを伴い、関節が動かない。

3. 病気が初めて発症したときは、ほとんどの場合、単一の関節のみが影響を受けます。複数回の発作の後、体全体の複数の関節に痛みが生じます。通常、症状は数時間から数日で緩和されます。重症の場合は、7～14日間以上続くこともあります。

4. 通常、急性痛風性関節炎の発作が治まると、すべての症状が消え、関節の動きが正常に戻ります。この時点で、多くの患者さんは軽く考え、痛風は治ったと考えがちです。これは重大な誤解です。痛風の治療は、痛風発作が起きたときではなく、平常時が主な治療時期です。痛風の急性発作時には鎮痛剤による治療しか行えず、尿酸値を下げると痛みが悪化します。急性期から半月後、尿酸値を下げる治療を始めました。状況に応じて、次回の痛風発作を予防するために尿酸値を適切なレベルまで下げました。

高尿酸値の危険性：高尿酸値は腎臓への排泄負担を増加させ、代謝老廃物が腎臓に蓄積し、最終的には腎臓病、腎臓結石、さらには腎不全、尿毒症などを引き起こします。また、高血圧、糖尿病、冠状動脈疾患、脳梗塞などを引き起こすこともあります。

高尿酸を適切にコントロールする方法

1. 高尿酸値を抑えるには、まず食生活を厳しく管理する必要があります。プリン体の多い食品（アルコール、干し魚、干し肉、干し豆腐、干しキノコなどの乾燥食品（脱水するとプリン体の割合が増加するため）、魚介類（貝類、小干し魚）、レバーなどの動物の内臓、濃いスープや肉汁など）の摂取を制限し、果糖を含む飲料や砂糖の入ったソフトドリンク、フルーツジュースの摂取を避けてください。 1日あたり2000ml以上の水分摂取を維持することが推奨されます。飲料水（沸騰したお水またはミネラルウォーター）、お茶、無糖コーヒーを飲むことができます。

2. 尿酸をコントロールするには、運動量を増やすことも必要です。体重、血圧、血中脂質をコントロールします。肥満の人は体重を減らすべきですが、急激に体重を減らすのは避けてください。 1週間に1斤の割合が適切です。高尿酸値の人は、断食や低炭水化物・高タンパク質の食事で体重を減らすことは推奨されません。高タンパク質の食事は動物性タンパク質の過剰摂取につながりやすく、尿酸の蓄積を引き起こす可能性があるためです。

3. 早めに一般病院の内分泌科を受診し、診断と治療を受けてください。高尿酸値に一般的に使用される尿酸降下薬には、尿酸の生成を減らす薬と尿酸の排泄を増やす薬の 3 つの主な種類があります。尿酸値が高い場合は、早めに一般病院の内分泌科を受診して医師の診察を受ける必要があります。尿検査により尿酸排泄量を把握し、高尿酸血症が産生増加型か排泄減少型かを判定することができます。医者はもっと合理的な薬を選ぶでしょう。同時に、尿をアルカリ化して尿酸の排泄を増やし、腎臓結石の形成を減らす必要があります。つまり、私たちは誤解をなくし、高尿酸血症と痛風が慢性疾患であるということに注意を払い、理解しなければなりません。高血圧や糖尿病と同様に、長期にわたる経口薬による治療が必要です。痛風を予防するには、日常生活の中で定期的に尿酸値を監視し、理想的な範囲内に保つ必要があります。