乾癬シリーズ 1: 先生、私の乾癬は深刻なのでしょうか?

これは大易小虎の第4745番目の記事です

ほぼすべての乾癬患者はこう尋ねます。「先生、私の症状は深刻ですか？」病気の進行部位は患者ごとに異なり、関節が影響を受けるかどうかも異なります。では、各患者の症状の重症度をどのように評価するのでしょうか?

現在、乾癬の重症度スコアとして最も一般的に使用されているのは、PASI スコア、BSA スコア、DLQI スコアの 3 つです。さらに、PEST 質問票を使用して、関節が影響を受けているかどうかを確認します。やり方はこうです〜

1. PASIスコア：最もプロフェッショナル！

このスコアリングでは、科学者らは乾癬の皮膚病変を観察するための重要なポイントを、色の赤さ、病変の厚さ、鱗屑の数、範囲の広さの4つのポイントにまとめました。計算式において、略語 E は皮膚の赤みの度合い、I は皮膚の厚さ、D は皮膚の鱗片の数、A は皮膚の赤みの領域の割合を表します。このうち、最初の 3 つのスコアは 0 ～ 4 点の範囲で、最後の項目のスコアは 0 ～ 6 点の範囲です。 （表１）

表1

表 1 のスコア、表 2 の計算式および重みに従って、最終的な合計が最終的な PASI スコアになります。合計スコアが 3 点未満の場合は軽度の乾癬、3 ～ 10 点の場合は中程度の乾癬、10 点を超える場合は重度の乾癬を示します。 （表2）

表2

2. BSA 評価: 最もシンプル!

このスコアは患者が自分自身を評価するのに最適です。手のひらの大きさを1単位とします。体の皮膚病変が手のひら3つ分未満であれば軽症乾癬、手のひら3～10つ分であれば中等症乾癬、10つ分以上であれば重症乾癬となります。

3. DLQI スコア: 気分によって変わります!

DLQI は Dermatology Life Quality Index の略称です。名前の通り、皮膚疾患を持つ人々の生活の質を評価するためのスコアリング指標です。乾癬は患者の皮膚に影響を及ぼすだけでなく、すべての人に多大な心理的プレッシャーをもたらします。患者さんによっては、皮膚病変が少ないように見えても、露出している部分（手の甲、顔、首など）に病変があるため、周囲の人から避けられていると感じたり、惨めな思いをしたりすることも多いようです。科学者もこのことを認識しており、患者に日常生活、対人関係、症状や感情、余暇、仕事、勉強、治療などについて質問してスコアを計算しています。スコアが5未満は軽度、6～10は中等度、10を超えると重度となります。 （表３）

表3

4. PESTアンケート：ジョイントを見てください！

乾癬は皮膚に影響を及ぼすだけでなく、多くの患者は徐々に関節の問題を伴うタイプを発症します。 PEST アンケートには 5 つの質問があり、回答は 1 ポイントの「はい」、回答は 0 ポイントの「いいえ」です (表 4)。合計スコアが 3 点を超える場合は、乾癬性関節炎の可能性が高いことを意味し、治療計画が変更されます。

表4

乾癬の重症度と関節の問題を伴うかどうかは、治療計画の策定と修正に直接影響します。そのため、状態を正確に判断することが非常に重要です。今回はここまでです。次回は病気別の治療プランをご紹介します！

著者：上海中医薬大学付属岳陽中西医薬総合病院

郭東傑、李福倫