「ランペイジ」の有名な献血シーンは本当ですか？ （優れた）

これは大易小虎の第4746番目の記事です

導入

2023年に中国で最も人気のあるテレビシリーズは間違いなく「光彪」です。映画の中でギャングを取り締まり、悪を撲滅するという内容は非常に刺激的で、それがこの番組が人気を博した理由でもあるが、一部の内容は完璧ではないようだ。今日は献血に関するいくつかのシーンについて具体的にお話したいと思います。それらは正しいですか?

シーン1

テレビシリーズの第36話では、ウー・ユーチン演じるガオ・シャオチェンが負傷し、手術室に入った。女性の医療スタッフが手術室から飛び出してきて、全員にこう言いました。「この患者は出血量が多すぎるので、RHマイナスO型の血液が必要です。しかし、私たちの血液銀行にはこの血液型がありません。皆さんの中で、この患者と一致する血液型を持っている人はいますか？」周りの全員が首を横に振った後、チャン・イー演じるアン・シンが手を挙げて、自分の血液型がその男性と一致することを示した。女性の医療スタッフは「血液検査をしますので、一緒に入ってください」と言った。

RH マイナス血液型の人は Rh マイナス血液を輸血されなければなりませんか?

ABO 血液型システムに加えて、人間で 2 番目に多い血液型システムは Rh (D) 血液型システムです。研究中、科学者たちは偶然、アカゲザルの赤血球の表面に発現している抗原が人間の赤血球の抗原と同じであることを発見した。そのため、彼らはそれを D 抗原と名付け、アカゲザルの血液型にちなんで Rh 血液型システムと名付けました。 Rh(D) 陽性は人体の赤血球に D 抗原が含まれていることを意味し、Rh(D) 陰性は D 抗原が含まれていないことを意味します。比較的珍しい血液型で、パンダの血液とも呼ばれます。臨床的には、患者が輸血を必要とする場合、ABO 血液型の検査に加えて、溶血を避けるために Rh (D) 血液型の検査も行う必要があります。

わが国の漢民族およびほとんどの民族グループでは、RH(D)陰性の人口は約0.3%を占めています。ある状況では、血縁関係のない人の中で、ドラマのようにRH(D)陰性でO型の人が2人同時に現れる確率は低すぎます！

2000 年 6 月、我が国の国家衛生健康委員会は「臨床輸血技術仕様」を公布し、その第 10 条では「Rh(D) 陰性およびその他の稀な血液型の患者には、自己血輸血、同種血輸血または適合血輸血を行うべきである」と規定しています。臨床輸血技術基準第15条には、「患者に緊急輸血を行う場合、Rh(D)検査を省略することができる」とも規定されている。つまり、緊急輸血ではRh(D)血液型検査は必要なく、Rh(D)陰性血液を輸血する必要がないということです。

また、法律の規定により、輸血の安全性を確保するため、血液センターや血液ステーションなど、血液の採取と供給の資格を有する医療機関のみが法律に従って血液の採取と供給を行うことができます。血液は採取された後、登録、検査、準備などの過程を経て病院に送られます。病院が独自に血液を採取し供給することは重大な法律違反です。もちろん、病院や血液センターでは通常、緊急時に備えて一定量の予備血液を保管しています。したがって、アン・シンのような自発的な献血者が実際の病院の緊急事態に現れることは不可能である。

一般的な輸血の手順はどのようなものですか?

輸血治療を完了するための手順には、輸血の申請から輸血後の評価までいくつかの重要なステップが含まれており、それぞれのリンクが重要です。

1. 輸血の申請は、全体の手順の最初のステップであり、主に医療スタッフの責任です。主治医は患者の状態に応じて輸血の適応を厳密に把握し、輸血による副作用や血液感染症の可能性について患者や家族に説明する必要があります。患者様またはご家族様の同意を得た上で、双方が「輸血治療同意書」に署名・捺印し合意していただきます。意識がなく緊急輸血が必要な患者については、直ちに病院の関連機能部門または管理者に相談して承認と申請を行い、関連する状況を医療記録に記録する必要があります。主治医も「臨床輸血申請書」に必要事項を記入し、主治医の承認を得る必要があります。

看護スタッフは、「臨床輸血申請書」とラベルの貼られた試験管を持ち、患者と直接対面して確認を行い、血液サンプルを採取する前に、名前、年齢、医療記録番号、科ベッド番号、病棟、血液型、診断などの重要な情報が正確であることを確認する必要があります。その後、看護スタッフが採取した血液サンプルを「臨床輸血申請書」とともに輸血部門（血液銀行）に送付します。双方が慎重に各項目を確認した後、部門の輸血申請が完了します。

2. 地方の血液センターは、地方の医療ニーズに基づき、関連する国の法律や規制を完全に遵守して、血液源、採血、血液貯蔵、血液検査、血液供給に関する計画を策定し、実行する必要がある。供給される血液は、すべての指標が関連する国内規制に準拠していることを確認するために、厳密に品質検査を受ける必要があります。

3. 病院の輸血部門（血液銀行）が地元の血液ステーションまたは血液センターから血液を受け取った場合、提供された血液の品質、数量、包装、血液バッグの閉鎖、ラベルの記入、保管時間、輸送方法などを直ちに検査し、関連する国の規制に準拠しているかどうかを確認する必要があります。同時に、血液供給が「臨床輸血申請書」の要件、例えば成分（全血かどの成分の血液か）、血液型、量、処理方法（洗浄、凍結、濃縮など）などを満たしているかどうかもさらに確認する必要があります。

ドナーとレシピエントの血液型の識別は、病院の輸血部門が行うもう一つの非常に重要な仕事です。一般的な血液型システムには、ABO 血液型、Rh 血液型、および前述のその他の血液型システムがあり、これらは陽性および陰性の識別技術を通じて識別する必要があります。ドナーとレシピエントの間で稀に起こる血液型の不一致を防ぐために、「交差適合」実験も必要です。これには、直接交差適合実験（ドナー赤血球＋レシピエント血清）と間接交差適合実験（レシピエント赤血球＋ドナー血清）が含まれ、両者の間で凝集反応が発生するかどうかを観察し、交差適合実験報告書に正直に記入します。

輸血療法は上記の手順を完了した後にのみ実行できます。プロセス全体は厳格かつ細心の注意を払って行われ、患者の安全と治療の有効性を確保するためにはすべてのリンクが不可欠です。血液供給のすべての指標が要件を満たし、すべての血液核記録が正確である場合にのみ、各部門に血液を配布できます。

4. 輸血に関しては、部門の医療スタッフが輸血部門に血液を採取しに行く際には、「臨床輸血申請書」、交差適合試験報告書、血液バッグラベル、血液の外観などの情報を輸血部門のスタッフと確認する必要があります。双方が正確性を確認し、署名手続きを完了した後にのみ、血液の配布または採取が可能になります。血液が部門に届けられた後、2 人の医療スタッフが再度、血液供給が対応する「臨床輸血申請書」の要件を満たしているかどうかを確認し、すべての指標が関連要件を満たし、完全に記録されていることを確認します。治療チームの看護スタッフが受血者のベッドサイドに行き、受血者の名前、年齢、性別、病気の診断、血液型、科のベッド番号、入院番号などを再度確認した後、標準の輸血器具を使用し、厳格な無菌技術に従って輸血指示を実行します。輸血の全過程において、医療スタッフは受血者の反応（意識、体温、呼吸、脈拍、血圧など）や状態の変化を注意深く観察する必要があります。受血者に異常反応がみられる場合、重篤な場合には直ちに輸血を中止し、原因を特定して速やかに対処する必要があります。同時に、元のバッグに残っている血液は適切に保存する必要があり、異常な反応があれば記録して輸血部門と医療部門に報告する必要があります。

5. 輸血後も評価が必要です。輸血が完了した後、看護師は受血者の静脈穿刺部位を注意深くチェックし、血腫や出血がないことを確認し、適切な治療措置を講じる必要があります。看護師は、輸血関連の検査結果も医療記録に記録する必要があります。主治医は輸血の有効性を評価し、起こりうる遅発性溶血性輸血反応を予防する必要があります。

基金プロジェクト：2023年静安区科学普及プロジェクト（KP2023055） 2023年静安区健康科学普及先導プロジェクト。上海健康科学普及青年人材能力向上プロジェクト（JKKPYC-2023-B14）

著者: 上海静安区中央病院

夏レミン博士