ロスバスタチンは分割して服用できますか？コレステロール値が下がったので、薬をたくさん飲みたくありません。

友人は華子さんに、高血圧と頸動脈の動脈硬化性プラークを患っていると伝えた。心臓血管疾患や脳血管疾患の発症を防ぐため、医師は低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）を1.8 mmol/Lまで下げるためにロスバスタチンを毎日5 mg服用するように指示した。薬を3か月服用し、LDL-C値を再度検査したところ、現在は1.78mmol/Lでした。

彼は華子さんに、LDL-C 値が基準値に達したと尋ねましたが、薬を飲みすぎると副作用が出るのではないかと少し心配していました。ロスバスタチン錠を割って半分だけ服用してもよいですか？

1. ロスバスタチンはコレステロールを下げるだけでなく、スタチンを服用している人の多くがこの友人と同じ問題を抱えています。病気が最初に発症すると、人々は病気の治療に熱心になり、血中脂質レベルをコントロールした後は、薬の投与量を減らそうとします。華子氏は、スタチンを服用する際には、ロスバスタチンを含むすべてのスタチンがコレステロールを下げるだけでなく、動脈硬化の進行を抑制し、プラークを安定させ、プラークのリスクを減らすことができるため、勝手に投与量を減らすことは推奨されないと述べた。

1. コレステロールを低下させる：スタチンはコレステロール合成酵素と競合的に結合し、コレステロールの生成を阻害します。同時に、スタチンは細胞表面の LDL 受容体をアップレギュレーションし、血漿中の LDL の分解と代謝を促進するため、LDL-C レベルの制御に非常に効果的です。

2. アテローム性動脈硬化の遅延: LDL-C はアテローム性動脈硬化性プラークの主な「原材料」です。 LDL-Cは動脈内膜に入ると、酸化、炎症刺激などの反応を引き起こします。マクロファージによって貪食された後、泡沫細胞を形成し、動脈内膜に沈着してプラークの脂質コアを形成します。動脈硬化は進行し続けるため、プラークは「成長」し続けます。 LDL-C レベルを下げると、動脈硬化の進行を予防したり遅らせたりすることができます。

3. プラークのリスクを軽減する: アテローム性動脈硬化性プラークの危険性は、主にその不安定性にあります。プラークの表面は正常な血管内皮ではなく、線維性帽の層で覆われています。動脈の収縮、けいれん、血流の減少などの要因の影響により、線維性帽が破裂することがあります。プラークが破裂すると、血小板が活性化して凝集し、血栓を形成し、血管の閉塞を引き起こします。

スタチンは、LDL-C によって生成される酸化および炎症反応を打ち消し、血管内皮の代謝を改善します。長期使用により、プラークの内部構造が変化し、プラークの密度が増加し、プラークの体積が減少し、プラークを逆転させる効果があります。不安定なプラークを安定したプラークに変え、プラークの破裂を防ぐことができます。心筋梗塞や脳梗塞の予防効果に優れています。

2. スタチンの投与量を勝手に減らすことは推奨されません。体内のコレステロールの 70% は自己合成によって生成され、30% は食事からの摂取によって生成されます。食事摂取量が減少すると、それに応じて自己合成が増加します。ほとんどの人が高コレステロールである理由は、体内の脂質代謝が乱れているためです。完全な菜食主義者であっても、コレステロールを標準範囲内に下げることは困難です。心臓血管疾患や脳血管疾患のリスクがある人の場合、LDL-C レベルの必要量は低くなります。

LDL-C の現在の臨床要件は、慢性疾患はあるが心血管疾患や脳血管疾患のない人の場合、2.6mmol/L 未満に制御する必要があることです。すでに心筋梗塞、脳梗塞などの疾患を患っている人の場合は、1.8mmol/L以下にコントロールする必要があります。極めてリスクが高い人の場合は、1.4mmol/L に制御する必要があります。現在では、LDL-C が低いほど、メリットが大きくなるという見解があります。

ほとんどの人は心臓血管疾患や脳血管疾患を予防するためにスタチンを服用しています。長期間にわたって薬を服用すると、LDL-C レベルが低くなるほど、プラークを逆転させる効果が大きくなり、心臓血管系と脳血管系に対する保護効果も高まります。スタチンの投与量を減らすと、LDL-Cが増加し、効果が低下します。

したがって、スタチンを服用している人は、耐えられない副作用がない限り、投与量を減らすことは推奨されません。低用量で摂取しない限り、LDL-C を下げるのにも良い効果が得られます。そうして初めて、ロスバスタチン錠を分割し、毎日半錠を服用することを検討できます。

要約すると、ロスバスタチンを服用する必要がある人にとっては、コレステロールが低下したとしても投与量を減らすことは推奨されません。脂質異常症は治癒できないため、LDL-C 値をコントロールするために継続的な投薬が必要になります。投与量を減らすと、LDL-C レベルは再び上昇するため、心血管系と脳血管系をよりよく保護するためには十分な投与量を維持する必要があります。薬剤の選択や投与量の調整は医師の指導のもとで行う必要があります。ご不明な点がございましたら、早めに医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。