世界結核デー丨結核は世界で2番目に多い感染症による死亡原因です。

最近、新型コロナウイルス感染症が再び流行しています。 COVID-19はB級感染症として、2年以上にわたって災厄とみなされてきました。我が国では、新型コロナウイルス感染症の最初の感染者が発見されてから現在までに（2022年3月23日午前10時現在）、感染者数は438,647人、死亡者数は合計11,855人となっています。

結核もB級感染症であり、主に肺を侵し、COVID-19と似た初期症状を示す。 2020年だけでも、新規感染者数は84万2000人、死亡者数は3万人に上った。 [1]

数字から判断すると、結核の罹患率や死亡率はCOVID-19よりもはるかに高いのですが、なぜこれまで世間の注目を浴びてこなかったのでしょうか。

その理由は、第一に、新型コロナウイルスは突然変異を繰り返し、不確実性が高い新しいウイルスであるという点です。一方、結核は、感染力が強く、大きな社会的損害を引き起こしているものの、何千年もの間人類に影響を及ぼしており、現在では予防や治療が可能なため、人々は長い間それに慣れており、多くの人々は病気の存在すら知らず、パニックに陥ることもありません。

しかし、2000年前にはすでに結核が蔓延しており、その感染地域の広さと感染者の数は今日でも驚くべきものです。人類が結核菌を発見したのは 1880 年代になってからであり、感染経路が判明したのは 1890 年代になってからでした。 20世紀に世界を襲った「白血病」は、BCGワクチンの発明と抗結核薬の登場により封じ込められました。

「周囲に結核患者が減るにつれ、結核に対する理解もますます曖昧になっていきます。」北京疾病予防管理センターの何暁新副所長は、結核の発症率は過去に比べると大幅に減少しているが、国内では依然として高い水準にあると述べた。この病気は依然として人口の間に大規模に存在しており、集団流行を引き起こす可能性があります。

結核に対する現在の一般の認識は、この病気と闘ったり根絶したりするには程遠く、毎年 80 万人以上の患者がこの予防および治療可能な病気に苦しんでいることにもつながっていることは注目に値し、反省する価値があります。

「国民の意識を高め、効果的な感染予防措置を講じ、患者に治療と管理を提供することによってのみ、結核を効果的に予防し、制御することができる」と何暁新氏は述べた。

肺結核は、結核菌が人間の肺に感染することで起こる慢性感染症です。これは最も一般的なタイプの結核であり、すべての臓器の結核の総数の 80% 以上を占めています。

咳、痰、喀血は肺結核の一般的な症状です。

咳は初期段階では軽く、乾いた咳や少量の粘り気のある痰が出る程度です。後期になると、咳がさらにひどくなり、痰の量が増え、痰が膿んだり、痰に血が混じったりすることがあります。重症の場合は重度の喀血が起こることもあります。

咳や痰が2週間以上続く場合や痰に血が混じっている場合には、肺結核を疑い、結核指定医療機関で検査を受ける必要があります。

胸痛

胸壁の刺すような痛みは、呼吸や咳によって悪化することがあります。患者の中には、「胸の中に割れたガラスがあるような感じがして、息をするたびに痛み、しゃっくりをするたびに痛みで泣いてしまう」と表現する人もいます。

微熱

一般的には、午後から夕方にかけて体温が37.4℃～38℃まで上昇し、早朝または翌日には治まり、その状態が2週間以上続きます。

しかし、症状が全くないか、症状が軽く、自分では気づかない結核患者も少数ながら存在します。 「これらの患者のほとんどは、健康診断で発見されます。そのため、一般の方は健康診断の際に胸部X線検査に注意を払うことをお勧めします。これは結核を早期に発見するための非常に重要な手段です。」何暁新氏は付け加えた。

統計によると、治療を受けていない結核患者は1年以内に10〜15人に感染させ、感染者が生涯で結核を発症する確率は10％です。

周囲に結核にかかっている人がいることがわかったらどうすればいいでしょうか？

結核予防・管理の専門家である何暁新氏は「1回の検査、2回の予防、3回の治療」を提案した。

チェック

つまり、結核感染の検査を受け、的を絞った治療を受けるということです。

2回目の防衛

つまり、患者との距離を保ち、密接な接触を減らし、マスクを着用し、頻繁に換気するなど、感染を防ぐために適切な措置を講じるということです。

三志

結核の治療サイクルは通常 6 ～ 8 か月と非常に長いため、患者の家族や友人は、患者が定期的に薬を服用して治癒を確実にするように監督する必要があります。

また、HIV感染者、塵肺患者、胃切除患者、栄養失調者、糖尿病などの免疫力が低下している人、喫煙者など、感染しやすいグループに属する場合は、感染を避けるために上記の手順に従う必要があります。

治療期間が長すぎることに加え、抗結核薬が化学薬品であるという事実から、腹部膨満、下痢、便秘、肝臓や腎臓の障害、黄疸、発疹などの副作用が起こる可能性があり、多くの患者にとって定期的に薬を服用することが困難になっています。

しかし、不規則で効果的な投薬により薬剤耐性結核を発症した場合の結果がいかに深刻であるかを考えてみましょう。

✅一般的な肺結核の治癒率が90％以上であるのに比べ、薬剤耐性結核は治癒率が低い深刻な病気です。

✅治療期間は2年と長く、通常の肺結核の3～4倍になります。

✅治療費が高騰し、通常の結核の100倍になっています。

✅病気の経過は長く、他人に感染させる可能性が高くなります。

✅感染者が病気を発症すると、薬剤耐性結核になります。

「地域の病院で患者の投薬管理を実施し、地域の病院スタッフが定期的に電話や自宅訪問を行います。また、電子薬箱、WeChatミニプログラムなどのインターネット手法も取り入れます。」何暁新氏は、家族が患者の投薬管理に協力してこそ、患者がより良く、より効果的に結核を治すことができると語った。

今日では、結核は予防可能であり、治療可能です。結核に直面しても慌てる必要はありませんが、油断もできません。ご自身や周囲の方に症状が出た場合は、すぐに結核指定医療機関を受診し検査を受けるとともに、ご家族や友人を守る対策を講じてください。

最も重要なことは、診断が確定したら、医師のアドバイスに従い、治癒するまで定期的に薬を服用しなければならないということです。

参考文献:

中国CDC：重要な「2021年世界結核報告書」が発表されました - 報告書の主要データの権威ある解釈。 2021.10.19.

出典: ドクター・ユーライ