最も身近でありながら馴染みのない動作---座ることから立つことへ

日常生活では、毎日さまざまな状況で座ったり立ったりを何度も切り替える必要があります。これは簡単なことのように思えますが、片麻痺の患者にとっては非常に困難なことです。座位から立位への移行は単なる動作ではなく、トイレに行く、服を着る、車に乗るなど、日常生活の他の活動の一部である場合もあります。片麻痺患者が自分自身の世話をするためには、座位から立位への移行を自立して安全に移動できることが非常に重要です。以下で紹介させていただきます！

まず、片麻痺患者が座った状態から立ち上がる状態までの動作を完了すると何が起こるかを見てみましょう。

間違った運動パターン

エネルギー消費量の増加

異常な生理学的配列

座った状態から立った状態への移行を正しく完了するにはどうすればよいでしょうか?

01 開始位置

椅子に座った状態から立ち上がるか、ベッドの端にまっすぐ座った状態から立ち上がります。ほとんどの人は骨盤を後ろに傾けて座っています。支持面はお尻、太ももの裏、足の裏です。立ち上がる準備をするとき、骨盤は重力に逆らってまっすぐになります（前方に傾きます）。筋肉の協調的な活動により、体幹を垂直方向に伸ばすことができます。立ち上がる準備をしてください。

02 座屈段階

屈曲段階は、立ち上がりの始まりからお尻が椅子から上がる瞬間までです。この段階では、体幹と骨盤が前方に傾き、肩甲帯がわずかに前方に伸び、重心が前方に移動します。

03 重量移動段階

股関節をベッドから持ち上げた時点から足首の背屈が最大に達するまでの期間。この段階では、支持面が臀部から大腿部の後ろ側、足の裏へと移り、つまり座位から立位へと姿勢が変化します。この段階では姿勢の安定性が最も重視されます。立ち上がるためには、足首と足が安定している必要があり、足の裏全体、特にかかとが地面に接触するように適切な力のラインが維持される必要があります。

04 ストレッチ段階

伸展段階は足首の最大背屈から始まり、股関節の最終的な伸展で終わります。この段階では、体の重心は足によって形成される支持面内で維持され、股関節と膝関節の反重力伸展動作が必要になります。体がより直立するにつれて、骨盤の前傾は減少します。最後に、骨盤は前後傾斜の中立位置になります。

05 安定化段階

姿勢の安定性を保つために関節の伸展が止まり、動きが止まる段階。この段階と伸展段階では、股関節と膝関節の反重力伸展も必要です。また、二足直立姿勢の安定性を保つためには、足首関節と足首関節の動きを中心とした姿勢の安定性が求められます。

座る動作から立つ動作までを自立して完了することが、リハビリテーション訓練における最も基本的な目標です。また、自立した歩行とそれに続く上肢および手の機能の回復を確実にするための基礎でもあります。日常生活において自立した歩行やセルフケアを実現するための重要な前提条件です。完了の質は多くの活動に影響を与えるだけでなく、歩行効率、転倒リスクなどにも関係します。