心臓病には多くのタブーがありますが、最も重要な 3 つのタブーは多くの人に無視されがちです。

10年以上前、心臓にステントを入れるのは大仕事だったが、今では「ちょっとした手術」になった。冠状動脈疾患にはステント治療が必要であることは地球上の誰もが知っているようですが、冠状動脈疾患の発生と進行を防ぎ、心臓ステントの植え込みを避けるにはどうすればよいのでしょうか?心臓に問題のある人はどのような点に最も注意を払うべきでしょうか?体のエンジンである心臓の健康は非常に重要ですが、多くの場合、人々は関連する知識を表面的にしか理解していません。今日はそれについて話しましょう。

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「心臓病」と言うとき

何の病気について話しているのですか?

まず、いくつかの概念を明確にしましょう。心臓病というと、冠状動脈性心疾患、狭心症、心筋梗塞のどれを思い浮かべますか?それは病気ですか？違いは何ですか?

厳密に言えば、心臓病は心臓に関連するすべての病気の総称です。例えば、冠状動脈疾患、不整脈、心不全、心筋症などはいずれも心臓病の範囲に含まれます。しかし、冠状動脈性心疾患（冠動脈硬化性心疾患）が心臓病症例の大部分を占め、最も一般的なため、多くの患者がこれら 2 つを同一視しています。

冠動脈疾患は、病気の特徴や経過により、安定狭心症、不安定狭心症、急性心筋梗塞に分けられます。それらの間には明確な境界もあります。

①冠動脈が約75％狭くなると、激しい運動や感情的な興奮により心筋の酸素消費量が増加しますが、血管の狭窄により冠動脈への血液供給はそれに応じて増加せず、心筋虚血を誘発して狭心症を引き起こします。症状が安静時に現れることはまれで、安定狭心症（以前は労作性狭心症と呼ばれていました）と呼ばれます。

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②血管の狭窄が進行し、特に冠動脈の動脈硬化性プラークが不安定になると、狭窄部での血小板凝集が促進され、安静時にも狭心症を発症することがあります。これを不安定狭心症といいます。心臓ステントの植え込みはこの時期によく行われます。この時期、病気のリスクは急激に増加します。適切な時期に治療しないと、急性心筋梗塞を起こす危険性さえあります。

③冠動脈狭窄がさらに悪化し、完全に閉塞すると、心筋細胞の不可逆的な壊死を引き起こし、急性心筋梗塞に至ります。ニュースでよく耳にするさまざまな有名人の心臓発作や突然死も、この時期に起こりました。

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冠状動脈疾患で最も恐れられていることは何ですか?遅延が怖い！

前述のように、冠動脈疾患の患者、特に急性心筋梗塞の患者のほとんどでは、安定狭心症、不安定狭心症、急性心筋梗塞の 3 つの段階を順に経ます。これら 3 つの段階は不可逆的ですが、安定狭心症が発見された時点で早期に介入することで、病気の進行を効果的に遅らせ、ステント留置を回避することさえできる場合があります。

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多くの第一線の臨床医がこのことに深く共感しています。職場では、治療を「遅らせた」患者によく遭遇します。入院の数か月前に労作後狭心症の症状があったものの、症状が軽度で短期間であったため、注意を払っていませんでした。不安定狭心症や急性心筋梗塞にまで進行すると、ステント留置は避けられなくなります。一方、安定狭心症の患者の多くは、適切なタイミングで標準化された薬物治療を受け、数年後に再度血管造影検査を受けることができれば、血管狭窄はほとんど悪化しておらず、ステント留置をほぼ回避することができます。

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冠状動脈疾患について何を恐れていますか?疑似科学の恐怖！

インターネット上には膨大な情報があり、真実と嘘を見分けることが難しく、良い情報も悪い情報も混在しています。特に、発症率が比較的高い冠状動脈性心疾患に関しては、インターネット上の記述には無責任なものが多くあります。例えば、急性心筋梗塞の治療に関する記事をよく目にしますが、その多くは役に立たず、中には病気や治療を遅らせるものさえあります。 「指先瀉血療法」や「頭と足を高くした」姿勢の維持などの方法では、急性心筋梗塞によって身体に生じた損傷を元に戻すことはできません。

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急性心筋梗塞が疑われる症状が現れた場合は、慌てずに安静に横たわり、動かないようにしてください。 2 つの「120」を覚えておいてください。胸の痛み、胸の圧迫感などを感じたら、すぐに 120 に電話してください。黄金の120分間の治療を目指します。これにより、死亡率と障害率を大幅に減らすことができます。

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冠状動脈疾患を患っている場合、何を恐れますか?むやみに薬を飲むのは怖い！

医師として、非常に苛立たしいことの一つは、さまざまな「脅迫」によって患者さんの財布が空っぽになっていくのを頻繁に目にすることです。

人間の体内のさまざまな動脈は、建物内の水道管のようなものです。たとえ注意深く維持していたとしても、規模の拡大は避けられません。アテローム性動脈硬化性プラークは動脈の「鱗片」です。冠動脈であれ頸動脈であれ、加齢とともにプラークが出現するのは「正常な」現象として理解できます。

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多くの悪徳業者は、プラークが血管を詰まらせ、心筋梗塞や脳梗塞を引き起こす可能性があるなどと、プラークの害をわざと誇張して宣伝し、大量の健康商品や「三不二商品」まで売りつけます。これらは「プラークを除去」できないだけでなく、肝不全や腎不全を引き起こすリスクもあります。

動脈にプラークができたら薬を飲むべきでしょうか？これには、患者の血中脂質、血圧、血糖値、合併症の有無などに基づいて、専門の医師による総合的な判断が必要です。

心臓の健康に注意を払うのは正しいことですが、流行に盲目的に従ったり、聞いたことをすべて信じたりしないでください。健康的な食生活とライフスタイルを維持し、定期的に健康診断を受け、体調が悪い場合は病院に行き、噂や詐欺師に成功する機会を与えず、自分の体を大切にし、財布を不必要に傷つけないようにしてください。

著者 |滄州中央病院心臓科主治医、張建波氏

レビュー |北京大学人民病院主任医師兼心臓病学教授 馬清春

この記事は、「科学噂反論プラットフォーム」（ID: Science_Facts）によって作成されました。転載の際は出典を明記してください。

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