王立祥と王貴強: 世界肥満デーに体重を量る - 「中央制御における「太りたい願望」の管理」第 2 部

肥満は一般的なメタボリックシンドロームです。世界保健機関は以前から肥満を疾病リストに含めており、肥満は成人における世界最大の慢性的な健康問題であり、心血管疾患や脳血管疾患などの主要な慢性疾患の危険因子であると考えています。毎年、世界中で400万人が肥満により亡くなっており、科学的な体重管理は特に重要です。 「中国専門家の精密健康コミュニケーションに関するコンセンサス」は次のように指摘している。「今日の医学の深い発展と健康ニーズの高まりに直面して、健康コミュニケーション担当者が一般化することは困難である。今日の多様化した情報と健康メディアの複雑さに直面して、一般大衆が正確な情報を得ることは困難であり、彼らは途方に暮れている。今日の生態環境の予測不可能な変化に直面して、社会と人文健康が適応し、更新を加速することは困難である。」したがって、体重管理のコミュニケーションも、正確な健康コミュニケーションから始める必要があります。つまり、空間的位置、時間的認識、世界の変化の観点から体重管理の目標を正確に位置付け、身体の生理的、精神的、心理的、社会的倫理的目標に焦点を当て、健康コミュニケーションリソースの深化、健康コミュニケーションチャネルの微調整、健康コミュニケーションの対象者への感染という内容で、ライフプロセス全体、すべての側面、すべてのサイクルを網羅し、立体的かつフルチェーン方式で体重健康管理コミュニケーションシステムを確立する必要があります。 「中国研究病院ジャーナル - 中国における精密医療コミュニケーションに関する専門家のコンセンサス」が発行した市民の体重管理ガイドラインから抜粋した、本日の2番目の記事共有は「体重管理と「増量願望」の管理（パート2）」です。

中枢的体重管理「体重欲求」管理とは、体重は正常範囲内だが高血圧、高尿酸血症、高脂血症などの高リスク疾患を患っている人を対象に、太りすぎのリスク要因を制御するプロセスを指します。この記事では、体重増加を引き起こす高リスク要因を正確にターゲットとし、「制御」という言葉を強調し、主に「生理、心理、倫理」の3つの側面から介入します。

1. 生理学的「3つの機械」

1. 生物の機能：機能とは、身体の細胞、組織、または器官の機能と活動能力を指します。現在、高血圧、高尿酸血症、高脂血症などの一般的な慢性疾患やその他の高リスク疾患は、一方では身体の健康に影響を及ぼすだけでなく、他方では肥満を引き起こす可能性もあります。肥満は慢性疾患の発生や進行を引き起こす可能性があり、高血圧、高尿酸血症、高脂血症などの一般的な慢性疾患にかかりやすくなります。

2. 人生における機会: 適切な運動習慣は、運動を通じて体重をコントロールする方法です。中程度の強度の有酸素運動を長期間続けると、個人のエネルギー摂取量と消費量をマイナスのバランスに保つことができ、それによって体内に蓄積された余分な脂肪を燃焼させ、体重管理の目的を達成することができます。運動が体重管理に良い影響を与えることは間違いありませんが、それを説明する単一のメカニズムはありません。一部の研究者は、運動はアドレナリンの放出を増加させ、インスリンの分泌を減らすことで脂肪の分解を促進できると考えています。他の研究者たちは、運動によって遊離脂肪酸とブドウ糖の消費率が上昇し、脂肪の蓄積と合成を抑制できることを発見しました。ただし、すべてのエクササイズが効果的というわけではないので、次の 3 つの点に注意する必要があります。 （１）運動強度の設定：運動強度をどのように設定するかについては、現在学界においてコンセンサスが得られていない。いくつかの研究では、高強度の運動のみが減量効果を達成できることが判明しています。しかし、多くの研究者は、中程度の強度の運動（つまり、最大酸素消費量が約55％）が体重を減らす最良の方法であることも示しています。強度が高すぎる場合（最大酸素摂取量が 80% を超える場合）、脂肪組織内の脂肪酸の放出が阻害され、筋肉の脂肪酸化能力が低下します。このとき消費されるエネルギーは主に糖分です。強度が低すぎる場合（最大酸素摂取量が 20% 未満の場合）、体の熱エネルギー消費が負の熱バランス状態に達するのに十分ではなく、減量効果も得られません。特に中高年の方は、激しい競争的な運動は避けてください。運動後の適正心拍数＝170-年齢。有酸素運動が主な運動になるはずです。適切な運動としては、水泳、太極拳、八段錦、ダンス、早歩き、サイクリングなどがあります。運動は自分の能力に合わせて行い、継続する必要があります。 （２）運動の持続時間に注意してください。脂肪を燃焼させるには、通常少なくとも20分間は運動を続ける必要があります。したがって、脂肪燃焼という目標を達成したい場合は、30分以上継続して運動するのが最適です。期間は見落とされやすい要素です。これが、多くの人が毎日運動しているにもかかわらず、大きな成果が見られない理由の 1 つです。 （３）運動サイクルを合理的に調整する：多くの人は、怠惰や仕事が忙しいため、１回の運動セッションで体重に大きな変化がもたらされるだろうと期待しています。しかし、身体に変化をもたらすには、運動は長期にわたって、一定の安定した頻度で行わなければなりません。 （4）運動前後の食事と栄養：運動前に食べ過ぎないでください。そうしないと、呼吸がある程度影響を受け、胃腸の消化が困難になり、腹痛、吐き気、嘔吐が起こりやすくなります。運動後は休息が必要で、すぐに食事をとることはできません。運動後は食事をする前に30〜45分間休憩する必要があります。

3. 生存の可能性: 妊娠中の体重管理は、女性と胎児の両方にとって重要です。妊娠中、妊婦は自分自身に必要な栄養素を摂取する必要があるだけでなく、新生児の栄養ニーズも正確に満たす必要があります。妊娠中の体重管理は厳密な管理が必要です。医療従事者は、妊娠前の妊婦の体重を把握し、妊娠前の体重と身長に基づいて妊婦のBMIを科学的に計算する必要があります。妊娠前のBMIが18.5kg/m2未満の妊婦の場合、妊娠中の体重増加は13kg未満に抑える必要があります。妊娠前のBMIが18.5～25.0kg/m2の妊婦の場合、妊娠中の体重増加は8～10kgに抑える必要があります。妊娠前のBMIが25.1～30.0kg/m2の妊婦の場合、妊娠中の体重増加は5～7kgに抑える必要があります。妊娠前のBMIが30.0kg/m2を超える人は、個別の体重管理について医師に相談する必要があります。妊娠初期には体重増加を週0.5～2kgに抑え、妊娠後期には週0.4kg程度に抑える必要があります。妊娠中の女性は体重増加を監視するために毎週体重を測る必要があります。妊娠初期、つまり妊娠1～12週目は、妊婦の毎日の食事構成が妊娠前と同じであることを確認するだけで十分です。妊娠中期、つまり妊娠13週から27週までは、胎児が急速に発達する段階にあり、妊婦が十分な栄養補給を受け、鉄分やカルシウムなどの元素を確実に摂取することが必要です。 1日の総塩摂取量は厳しく制限されるべきです。毎日の食事は魚、鶏肉、卵、赤身の肉、牛乳などの食品を基本とする必要がありますが、それでも栄養素をバランスよく摂取する必要があります。妊娠後期、つまり28週から40週にかけては、妊婦の体調や胎児の発育に合わせて食事構成を調整し、不飽和脂肪酸やカルシウムなどを適度に補給して正常な体重増加を確保する必要があります。妊娠中の妊婦へのエネルギー供給は、妊娠期間や妊婦の関連指標に基づき、栄養分析指導システムのデータと組み合わせて、30～38kcal/(kg·d)に調整されます。妊婦には、疲れを感じず軽く汗をかく程度に、毎日1時間程度の運動をするように指導してください。胎児が生まれた後、母乳育児は人工栄養に比べて肥満の発生率を減らし、将来の過体重や肥満のリスクを減らすのに役立ちます。

2. 心理学における「3つのすべきこと」

1. 個人の行動: 体重管理は個人の行動を制御することが重要です。私たちは自分の体重の変化に細心の注意を払い、それにもっと注意を払い、適時に体重管理戦略を調整する必要があります。あなたの体重に基づいて、具体的かつ詳細な体重管理プランを作成できます。健康的なダイエット意識を養い、毎食食べ過ぎないようにし、食べ過ぎを避けてください。ゆっくり噛んで食事時間を延ばし、食べる量を制限します。食物繊維を多く含む果物や野菜を選び、食べる量を減らしましょう。食習慣を変えることで、食べる量を減らし、満腹感を減らすことができます。

2. 精神行動: 心理学は客観的現実に対する脳の主観的な反応です。体重管理に対する正しい概念と自信を確立し、体重管理の目的を認識し、それが長期にわたる総合的な行動のプロセスであることを理解します。長期にわたって体重をコントロールし、前向きな姿勢を維持し、リバウンド（減量後に再び肥満になる）の悪影響を回避します。多くの人が、過度な運動によって短期間で体重を減らしたいと考えていますが、減量に対する運動の有効性は常に疑問視されてきました。過度な運動により、脳は他の時間の活動量を減らすように指示し、最終的に消費カロリー数は通常とそれほど変わりません。さらに、過度な運動は意志力を過剰に消耗させ、過食傾向、集中力の低下、感情のコントロールの喪失など、他の不健康なライフスタイルにつながる可能性があります。おいしい食べ物の誘惑に抵抗するだけの意志力がないと、体重が増える可能性が高くなります。

3. 社会的行動: 人々が非常に懸念する体重と肥満に関して、かつてアメリカの雑誌に掲載された広告には皮肉を込めてこう書かれていました。「あなたの体重はあなたの社会階級の宣言です。」アメリカでは、かつては成功の証と考えられていた肥満が、今では下層中流階級の証となっている。肥満のほとんどは生活習慣に関連しています。公衆衛生意識を高めることがこの問題を解決する鍵です。健康教育の推進と宣伝は基本的なリンクです。体重管理には、肥満と多くの慢性疾患との関係や体重管理の知識を理解し、日常生活の中で体重を観察して食事を管理する方法を知ることが重要です。健康と科学的な体重管理の目標に対する人々の意識を高め、健康的なライフスタイルのための環境を整える必要があります。太りすぎの危機に瀕している人は、自分の体重の状態を正しく評価できず、体重管理を怠りがちで、その結果太りすぎや肥満に陥ることがあります。政府は、国民がスポーツ施設に近づけるようスポーツ施設を建設し、体重管理に便利な環境を整えるべきである。飲食業界の監督管理を強化し、健康的な食環境を作り、高カロリー、高コレステロール食品などの不健康な食品の生産と加工を制限し、食品のパッケージに警告ステッカーを貼って、太りすぎの人にカロリーの摂りすぎが健康を害する可能性があることを知らせ、国民が体重管理の重要性を認識できるようにします。

3. 倫理における「3つの信念」

1. 道徳的信念: 過去 30 年間の太りすぎの人の急増は、主に経済発展と食習慣に関係しています。高エネルギー、大盛り、栄養バランスの悪い食事、運動不足、座りがちな生活習慣は、肥満発症の重要な危険因子です。国家政府による適切な介入、メディアによる健康広報、専門家による科学的指導、社会環境の最適化と改善、家族概念の科学的更新は、最終的には個人の行動の健全な発達に影響を与えるでしょう。体重管理の概念を確立し、健康分野における道徳教育を意識的に受け入れ、病気の発生を減らし、健康責任を引き受けます。社会の一員として、健康は個人だけでなく、家族全体、そして社会全体の健康でもあります。健康を維持し、増進することは、誰もが負わなければならない社会的責任です。

2. 物の信用：社会的責任を高め、合理的に重量を制御することは、社会発展の法則とみなすことができます。太りすぎや肥満の治療は、対症療法（症状を治療する）と原因療法（根本的な原因を治療する）に分けられます。いわゆる対症療法は、外科手術や薬物療法など、余分な脂肪を除去することです。根本的な原因ではなく症状を治療すると、不可逆的な合併症や過剰治療など、一連の倫理的問題につながります。体重をコントロールするには、個人のライフスタイルを変え、太りすぎや肥満の問題を根本から解決する正しい方法を選択することが重要です。

3. 文化的信念: 現在、「健康的な」文化がますます評価され、実践されています。やみくもに「痩せ」を追い求めて健康を損ねると、本来果たすべき義務を果たすことが難しくなるだけでなく、仕事やキャリアにも影響が出てしまいます。したがって、私たちは健康の意味を正しく理解し、健康的なライフスタイルを身につけ、盲目的で不健康な減量行動をやめるべきです。中国健康管理協会健康文化委員会は、中国の健康文化研究を専門とする学術団体として、設立以来、文化を通じて国民が健康を実現できるよう導くことを目指し、健康分野を積極的に探求してきました。同院は「心筋梗塞予防・抑制のための国民のための10の心身健康指針」を発表し、高い評価を得ている。

著者：

王貴強氏は北京大学感染症制御学科長、教授、博士課程の指導者です。彼は国家の健康科学普及専門家であり、2020年の「中国良書」賞を受賞した『免疫は良医』の編集長です。

王立祥氏は人民解放軍総合病院第三医療センターの元救急科長、教授、博士課程の指導者である。彼は国家の健康科学普及専門家であり、2020年の「中国良書」賞を受賞した『免疫は良医』の共同編集者です。