[Fat Bear Science] 身体検査の結果、肝臓に「嚢胞」が見つかりました。それは癌ですか？どのように治療すればいいですか？クリックするとわかります

「先生、肝臓に3センチの嚢胞があります。これは深刻なのでしょうか？癌でしょうか？」

最近、王さんは重慶大学付属癌病院の身体検査センターで企業健康診断を受けました。検査結果を受けて、肝臓に「問題」があることがわかった。王さんは急いで、助けてくれる医者をすぐに見つけました。

実際、環境や食生活の変化、医療検査機器の精度の向上により、肝嚢胞の検出率はますます高くなっており、一定の割合の国民の健康診断報告書に「肝嚢胞」という言葉が記載されるようになっています。では、肝嚢胞とは一体何なのでしょうか?人体に有害でしょうか？それは癌ですか？どのように治療すればいいですか？ ......

3月18日は世界肝臓デーです。肝嚢胞についてお話しましょう。

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リー・ファン

重慶大学付属癌病院超音波医学科長、主任医師、修士課程指導教員。

彼の主な研究分野は腫瘍の超音波診断と介入治療です。彼は現在、中国抗癌協会腫瘍超音波治療委員会常任委員、重慶抗癌協会超音波治療委員会委員長、重慶医療バイオテクノロジー協会超音波委員会委員長、中国医師協会介入医師支部超音波介入委員会青年委員会常任委員、中国医学工学超音波学会介入超音波専門委員会委員を務めています。

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羅先章

重慶大学付属癌病院肝胆膵腫瘍センター副主任医師、医学博士。

華中科技大学同済病院を卒業。肝胆膵脾臓外科疾患の診断と治療に精通しており、長年にわたり肝臓癌の基礎・臨床研究に携わっています。肝胆膵脾臓腫瘍の診断と治療を得意とし、各種開腹手術、腹腔鏡手術を独自に習得しています。彼はまた、さまざまな穿刺、胆管ステント留置、ERCP、その他の肝胆膵外科手術にも長けています。当院は周術期肝炎症反応症候群の治療において豊富な経験を有しています。

肝嚢胞は肝臓にできる「水疱」です

肝嚢胞は、肝臓に発生するすべての嚢胞性病変の総称です。これは一般的な良性肝疾患であり、臨床検出率は 1% ～ 2% です。この病気は男性よりも女性に多く発生し、男女比は 1:4 です。肝嚢胞は単一または複数存在する可能性があり、医学的には単一肝嚢胞と複数肝嚢胞と呼ばれます。

肝嚢胞は肝実質の表面または深部に発生することがあり、中には大血管の近くにあるものもあります。大きさは数ミリから肝臓全体を占めるほどの大きさまでさまざまです。肝嚢胞の初期症状はどの年齢でも現れる可能性がありますが、ほとんどは 20 歳から 50 歳の間に発生します。年齢が高くなるほど、発見される可能性が高くなります。

嚢胞は閉じた「泡」のようなものです。外殻は分泌細胞の層によって形成された繊維性の嚢胞壁で構成されています。嚢胞腔は、透明、無色または淡黄色、無菌、タンパク質を豊富に含む嚢胞液で満たされています。ほとんどの肝嚢胞の原因は不明であり、先天性、遺伝性、または後年発症する可能性があります。

肝嚢胞の診断は難しくなく、主に画像検査によって行われます。超音波による肝嚢胞の検出率は98%に達します。

重慶大学癌病院

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超音波ガイド下嚢胞穿刺および硬化の適応

1. 直径が5cmを超える単一または複数の嚢胞。

2. 肝臓、膵臓、脾臓の嚢胞によって引き起こされる上腹部不快感、腹部膨張、腹痛など、嚢胞によって引き起こされる明らかな臨床症状がある患者。

3. 周囲の臓器の圧迫による二次的な合併症の発生

4. 感染を伴う嚢胞

5. 破裂または捻転の危険がある嚢胞。

肝嚢胞のほとんどは癌化しません。

肝嚢胞には通常、臨床症状はなく、超音波検査や CT スキャンなどの定期的な身体検査でのみ発見されます。ほとんどの肝嚢胞は長期間「静的」な状態のままであり、成長したり、破裂したり、出血したり、感染したりしないため、特別な治療は必要ありません。しかし、肝嚢胞の存在を完全に無視することはできません。少数の患者では嚢胞内出血が起こり、嚢胞液に血が混じったり、血栓が伴ったりすることがあります。また、二次感染が発生することもあり、定期的な経過観察が必要になります。

食欲不振、吐き気、嘔吐などの胃腸症状など、不快な症状が現れた場合は、早急な治療が必要です。腹痛、腹部腫瘤、黄疸などの症状。また、嚢胞が徐々に大きくなったり、合併症を起こしたり、感染、出血、捻転を起こしたりする場合は、早急な治療が必要です。

確かなことは、肝嚢胞は良性の病気であり、そのほとんどは癌に変化しないということですが、それでも注意が必要です。例えば、嚢胞壁は平滑から結節状に発達し、腫瘍マーカー値の上昇を伴うことがあり、この時点で癌が発生する可能性があります。肝嚢胞腺癌が肝嚢胞と誤診される。多発性肝嚢胞は、肝内胆管嚢胞拡張症と区別す​​る必要がある場合もあります。

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肝嚢胞に関する質問

1つ、

肝嚢胞にはどのような種類がありますか?

1

先天性肝嚢胞

通常、嚢胞の 90% 以上は先天性肝嚢胞 (真性嚢胞とも呼ばれます) です。嚢胞壁は上皮細胞で構成され、嚢胞液は主に無色または透明であり、嚢胞は異常な肝内胆管または肝内胆管とリンパ管の発達障害から発生します。一部の患者は染色体陰性遺伝病により多発性嚢胞肝および多発性嚢胞腎を発症します。

2

外傷性肝嚢胞

トラウマに関連する。

3

腫瘍性肝嚢胞

奇形腫、嚢胞性リンパ管腫、嚢胞腺腫などを含む。

4

炎症性肝嚢胞

炎症または結石による閉塞によって引き起こされる胆管の嚢胞性拡張。

5

寄生性肝嚢胞

名前が示すように、寄生虫は肝臓に「定着」し、成長して発達します。

通常、肝嚢胞と呼ばれるものは先天性肝嚢胞です。ほとんどの肝嚢胞はゆっくりと成長し、長期間、あるいは生涯にわたって明らかな症状が現れません。

二、

肝嚢胞ではどのような症状が現れるのでしょうか?

1

胃腸症状

嚢胞が大きくなって胃、十二指腸、結腸を圧迫すると、食後の膨満感、食欲不振、吐き気、嘔吐などの症状を引き起こすことがあります。

2

上腹部の痛み

上腹部の膨張、不快感、鈍痛、または軽い鈍痛を引き起こす可能性があります。激しい痛みや腹膜炎の症状や徴候が突然現れた場合は、嚢胞の出血や破裂などの合併症が示唆され、悪寒や発熱が起こる場合があります。

3

腹部腫瘤

時々、腹部に腫瘤があることを偶然感じることがあります。

4

黄疸

嚢胞が肝管や胆管を圧迫すると、黄疸を引き起こす可能性があります。

単純性肝嚢胞の場合、通常は年に 1 回、腹部カラー超音波による定期的なフォローアップが必要です。嚢胞破裂、嚢胞茎捻転、嚢胞内出血、または大きな嚢胞が隣接臓器を圧迫して食事に影響を及ぼすなどの合併症が発生した場合は、外科的治療が必要になります。さらに、手術に耐えられない高齢や虚弱の患者の中には、腹部超音波検査のガイド下で無水エタノール注射または硬化剤治療と組み合わせて肝嚢胞穿刺と液体抽出を受けることを選択する人もいます。

一般的に、肝嚢胞の予後は良好です。これは人々が想像するような不治の病ではなく、治療によって治癒することができます。

三つ、

肝嚢胞はどのような場合に治療が必要ですか?

1

巨大肝嚢胞

いくつかの肝嚢胞はより速く成長します。嚢胞の直径が10cmを超えると、医学的には巨大肝嚢胞と呼ばれます。巨大肝嚢胞は圧迫症状を引き起こしやすく、患者の生活や仕事に影響を及ぼすため、積極的な治療が必要です。主な治療法は2つあります。1つは肝臓穿刺による液体の抽出で、超音波ガイド下で細い針を使用して嚢胞内の液体を抽出し、その後アルコールまたは硬化剤を注入して嚢胞の成長を防ぎます。 2 つ目は肝嚢胞の「屋根除去」手術です。これは、家の屋根を除去するのと同じように、嚢胞液を吸い出した後に嚢胞壁の大部分または遊離した嚢胞壁をすべて除去する手術です。また、肝嚢胞の手術は腹腔鏡下で行うこともできます。

2

嚢胞の二次感染

肝嚢胞が二次感染すると、肝臓の痛み、発熱、白血球数の増加などの炎症症状が現れる場合があり、速やかに抗感染治療を行う必要があります。

3

嚢胞による出血

まれに、肝嚢胞の嚢胞壁の血管が自然に破裂し、嚢胞内出血を引き起こすことがあります。明らかな症状がない患者もいれば、急性腹症に似た肝臓周辺の激しい痛みを経験する患者もいます。保存的治療が効果がない場合には、外科的治療を行う必要があります。

4

嚢胞捻転

垂下性肝嚢胞がねじれると、患者は激しい腹痛を経験し、手術が唯一の治療法となる場合があります。この現象は非常に稀です。

4、

肝嚢胞を予防するには？

肝嚢胞は深刻な病気ではありませんが、予防する必要があります。私たちは日常生活において、以下の点に特に注意を払う必要があります。

1

健康的な食事を摂る

毎日の食事は、主に低脂肪で消化しやすい食品で構成され、食品中の脂肪含有量と総カロリーを減らす必要があります。新鮮な野菜や果物をもっと食べ、辛いもの、刺激の強いもの、脂っこいものを避けましょう。肝臓への負担を増やさないようにしてください。

2

喫煙と飲酒をやめる

タバコやアルコールが人体に及ぼす害は誰の目にも明らかです。特にアルコールは肝臓に大きな害を及ぼす可能性があります。肝嚢胞が発生した場合、アルコールは嚢胞の成長と癌化を促進します。

3

衛生に注意する

寄生性肝嚢胞を引き起こす可能性がある包虫卵を誤って摂取しないようにしてください。

4

薬を乱用しないでください

慢性肝炎患者が肝嚢胞を発症する確率は、一般人よりも100倍高くなります。肝嚢胞を予防するためには、一般の人がまずB型肝炎ウイルスとC型肝炎ウイルスの感染を予防する必要があります。薬の安全性には特に注意してください。抗生物質、鎮痛剤、避妊薬、血糖値や脂質を下げる薬など、多くの薬は肝臓にダメージを与える可能性があるため、無差別に服用すべきではありません。

5

定期的な健康診断

高リスクグループに属している場合、または肝嚢胞が大きいことがわかった場合は、肝嚢胞の変化を観察するために、通常は6か月または1年ごとに超音波検査を含む定期的な身体検査を受けることが推奨されます。

文章/ファットベア 画像/インターネット（削除する場合はご連絡ください） レビュー/超音波医学科 肝胆膵腫瘍センター

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