爪に小さな半月や縦線があるのは不健康という意味ですか？間違っている！これらは本当に注意が必要な状況です...

少し前に、爪に突然黒い線が現れる問題について議論しました。記事が公開された後、読者から爪についての質問がさらに寄せられたため、爪について引き続き取り上げることにしました。

爪の半月は何を意味しているのでしょうか？

昔からネット上では「爪の半月が小さい、または欠けている＝不健康」という言い伝えがあり、それが今でも定着しています。多くの専門家がすでにこの噂を否定しているにもかかわらず、自分の指に「不完全な三日月」があるのを見て同情する友人はまだたくさんいます。

画像出典: Bing 検索のスクリーンショット

爪が指先に向かって伸び続けるのは、爪の根元に「爪母」と呼ばれる活性領域があり、そこで新鮮な爪細胞が継続的に生成され、揚子江の波のように指先まで運ばれるからです。爪母の大部分の領域は皮膚に覆われており、覆われていない小さな領域は白い三日月形として現れます。これがいわゆる爪半月で、学名は「爪半月」です。

では、爪に半月がない場合、それは何を意味するのでしょうか?ほとんどの場合、それは爪母が皮膚によって完全に覆われていることを意味するだけです。爪が正常に成長している限り、半月は客観的に存在します。見えなくても、一生懸命働いています。

もちろん、月経前兆は体調の変化によっても影響を受けます。例えば、結合組織疾患（全身性エリテマトーデス、関節リウマチなど）や乾癬により、半月状部が赤くなることがあります。しかし、これらの病気には、他のより明らかな症状が伴うことが多く、診断には月状骨の外観に頼ることはできません。たとえば、関節の痛み、腫れ、こわばりがある人は、関節リウマチを疑う前に、関節半月が変化するまで待つ必要はありません。

一方、身体に違和感がなく、爪が平らで滑らか、白く透明で健康な状態であれば、爪半月が健康であるかどうか心配する必要はありません。正常な爪は間接的にその健康状態を証明することができます。

爪にある縦線は何ですか？

爪は爪母細胞群の共同作業の結果です。髪の毛には太いものもあれば細いものもあるように、細胞によって働く効率は異なります。爪は左右で完全に同じ厚さにはならないので、多くの人の爪には生理的な縦線が入っています。生理的な縦じわは年齢とともに顕著になります。爪母への外傷や、扁平苔癬、関節リウマチ、末梢血管疾患などの一部の疾患も、爪の縦線を悪化させます。

一般的な爪の異常

場合によっては、何らかの要因が爪母の一部または全体の増殖に影響を及ぼし、爪の成長が部分的または全体的に遅れ、さまざまな奇妙な斑点や線が生じることがあります。以下に、爪によく見られる異常をいくつか挙げます。

1 爪の横溝（ボー線）

物理的外傷（靴による圧迫など）、局所炎症（爪囲炎など）、一部の薬剤（化学療法薬など）、ウイルス感染（手足口病など）などの要因が爪母の正常な増殖に影響を及ぼす可能性があります[3-5]。影響要因が排除されると、爪の成長は正常に戻ります。罹患期に生じた爪は、前後の正常な爪の間に挟まれ、左右に横方向の溝が形成され、医学的には「ボー線」と呼ばれます。

ボーのセリフ。画像出典：参考文献[6]

2 爪の縦溝は、1 本または複数の爪の正中線の割れや陥没として現れます (爪異栄養症)。爪噛み、マニキュア、摩擦などの身体的外傷が一般的な原因です。

栄養失調。画像出典：参考文献[6]

3 ホワイトアーマー

これは外傷によって、または爪甲の底部の不全角化細胞の存在によって発生し、爪が成長するにつれて前方に移動し続けます。

白い鎧。画像出典：参考文献[6]

4. ミカエリス線

ミカエリス線は爪の根元に平行に現れる白い縞模様で、爪母の異常な角質化に関係しており、爪が成長するにつれて前方に移動します。ミカエリス線はより深刻な健康上の問題を意味する可能性があります。外傷、癌、化学療法薬の使用などに加え、腎不全、心不全、鎌状赤血球症、タリウムやヒ素などの重金属への曝露もミカエリス線を引き起こす可能性があります。

ミカエリス線。画像はWikipediaより

5. 爪の肥厚

多くの場合、爪真菌症が原因です。爪が厚くなるだけでなく、色が変わったり変形したりすることもあります。

爪白癬。画像出典：参考文献[6]

スプーン型釘6本

爪は中央が凹んでいて、端が盛り上がっており、スプーンのような形をしています。スプーン型の爪は、鉄欠乏性貧血やその他の全身疾患に関係していることが多いです。

スプーン型の釘。画像出典：参考文献[6]

7 破片出血

指先近くの爪甲に現れる小さな縦方向の血の筋は、爪床の毛細血管の破裂によって生じ、外傷によって起こることが多いです。乾癬、心内膜炎、腎臓病、および一部の全身性疾患により、時折、線状出血が起こることがあります。

破片出血。画像出典：参考文献[6]

8点凹釘

爪の根元に局所的な外傷が起こると、新しく生えた爪に小さなへこみが残ることがあります。乾癬や湿疹などの症状により、さらに陥凹が残る場合があります。

乾癬の斑点と凹んだ爪。画像出典：参考文献[7]

乾癬では陥凹のほかに、爪剥離症や爪荒れも現れることがあります。

乾癬性爪剥離症。画像出典：参考文献[7]

乾癬による爪の荒れ。画像出典：参考文献[7]

爪は目立たない小さな体の部分ですが、さまざまな問題を引き起こすこともあります。人々を怖がらせるときに三日月だけに焦点を当てたのは、マーケティング アカウントにとってちょっとした間違いでした。しかし、この記事に挙げた例は、爪の異常をすべて網羅しているわけではありません。爪が異常に伸びていることに気づいたら、積極的に皮膚科医の診察を受ける必要があります。

参考文献

[1]Tunc SE、Ertam I、Pirildar T、Turk T、Ozturk M、Doganavsargil E.結合組織疾患における爪の変化：爪の変化は診断の手がかりとなるか？J Eur Acad Dermatol Venereol.2007;21(4):497-503.

[2]Sandre MK、Rohekar S、Guenther L.乾癬性爪の変化は乾癬性関節炎の臨床転帰と関連している。J Cutan Med Surg.2015;19(4):367-376。

[3]ボドマン MA.爪ジストロフィー.Clin Podiatr Med Sur.2004;21(4):663-687

[4]Piraccini BM、Alessandrini A.薬剤関連爪疾患。クリン・ダーマトール。 2013;31(5):618-626.

[5]Wei SH, Huang YP, Liu MC, et al. 2010 年に台湾で発生した爪甲脱落症を伴うコクサッキーウイルス A6 型手足口病の発生。BMC Infect Dis. 2011;11:346. 2011年12月14日公開。

[6] タリーAS、トレイズKP、スタッドフォードJS。爪の異常の評価。アムファミリー医師です。 2012;85(8):779-787.

[7] Canal-García E、Bosch-Amate X、Belinchon I、Puig L. 爪乾癬。

著者：フェイ・ダオ・ドゥアン・ユー医師

レビュー |大同炭鉱グループ株式会社総合病院皮膚科副主任医師、馮軍氏