B型肝炎患者は薬を飲んでお酒を飲まなければ肝硬変を発症しますか？寿命はどれくらいですか？ 1つの記事の回答

インターネットでも職場でも、「B 型肝炎患者が定期的に薬を服用し、喫煙や飲酒をしていない場合、肝硬変を発症しますか?」といった質問をよく受けます。これは寿命に影響しますか?この記事を通じて、B 型肝炎に関連する問題について簡単に理解することができます。

B型肝炎については皆さんもよくご存知でしょうし、ビッグトリプルポジティブやスモールトリプルポジティブといった用語もよくご存知でしょう。私の国における肝硬変の主な原因の 1 つは、B 型肝炎です。これは、主に B 型肝炎ウイルス (HBV) によって引き起こされる肝臓病変を特徴とする感染症です。

国家衛生健康委員会が発表した2020年の法定感染症による死亡に関する全国統計によると、わが国の40を超える法定感染症のうち、ウイルス性肝炎は依然として最も症例数が多い感染症です。今日はB型肝炎について詳しく見ていきます。

B型肝炎ウイルスはDNAウイルスです。独自の抗原抗体システムを持っています。抗原システムとは、B型肝炎ウイルスが独自のタンパク質を持っており、それが私たちの体の免疫システムに独自の免疫物質である抗体を生成させるというものです。これは5つのB型肝炎検査の内容であり、B型肝炎患者の状態を診断および分析するための重要な指標でもあります。急性 B 型肝炎ウイルスと慢性 B 型肝炎ウイルスのキャリアはどちらも伝染性があります。 B型肝炎ウイルスは体内で活動期と休止期があります。活動性B型肝炎ウイルスは肝臓にダメージを与え、それに応じた症状を引き起こす可能性があります。一部の患者は関連ウイルスの検査で陽性反応が出ているものの、肝機能指標は変化しておらず、対応する症状も出ていない。これらの患者は「B型肝炎ウイルスキャリア」と呼ばれ、薬物治療を必要としません。

感染症を正しく理解し、予防するためには、まず感染経路を理解する必要があります。 B型肝炎ウイルス（略してHBV）は、血液、性行為、母子感染によって感染します。成人の場合、主な感染経路は血液感染と性行為感染です。

HBV は皮膚や粘膜の損傷を通じて感染し、血液感染を引き起こします。たとえば、ペディキュアやタトゥー、耳のピアス、カミソリや歯ブラシの共有、HBV 感染者との無防備な性行為はすべて、HBV 感染のリスクが高い行動です。 HBV が上記の経路を通じて人体に入ると、そのほとんどは免疫系の単球とマクロファージによって排除されます。排除されなかったウイルスの中には、エンベロープを介して肝細胞と融合して肝細胞内に侵入するものもあります。 HBV は肝細胞に直接損傷を与えることはありません。肝細胞の病変は主に体の免疫反応、特に細胞性免疫反応に依存します。主な損傷には、肝細胞の変性や壊死、線維症、さらには癌が含まれます。 HBV が肝臓にダメージを与える主なメカニズムは、肝臓障害、肝硬変、肝臓がんの 3 つの段階を経ることです。

ビッグトリプルポジティブとスモールトリプルポジティブはどちらも比較的一般的な B 型肝炎感染のタイプですが、意味は異なります。通常、大きなトリプル陽性の場合、ウイルスの複製が非常に活発で、ウイルス含有量が比較的高く、感染力が比較的強いです。これは、B型肝炎感染症の中で最も感染力が強いと言えます。体内の免疫制御の発生に伴い、大きな三重陽性は小さな三重陽性に転換され、通常、ウイルスの複製は低レベルに入り、その場合、感染力もそれに応じて低下します。

B 型肝炎ウイルス (HBsAg)、B 細胞 HBsAg、および Y-HBsAg は、ウイルス感染の 2 つの異なるタイプにすぎず、病気の重症度とは直接関係がありません。具体的な病状を理解するには、肝機能検査やその他の検査が必要です。 B 型肝炎の 2 ペア半検査では、ウイルスの複製を正確に判定することはできません。ウイルス DNA 検査は、この欠陥を補うだけです。 DNA はデオキシリボ核酸を指します。ウイルスの複製は DNA の複製に依存します。 DNA の濃度が高くなるほど、ウイルスの複製が活発になります。

患者が大きなトリプルポジティブであるか小さなトリプルポジティブであるかに関係なく、B型肝炎が存在することが判明した場合は、HBV-DNAの検査が推奨されます。一般的に言えば、患者ごとに症状は異なります。ウイルスが活動期にある場合は、B 型肝炎ウイルス DNA 検査を 1 ～ 2 か月に 1 回など、より頻繁に実施する必要がある場合があります。ウイルスが耐性期間にあり、状態が比較的安定している場合は、3〜6か月に1回検査することができます。

抗ウイルス治療中は、HBV-DNAを定期的に検査する必要があります。一般的に言えば、少なくとも 3 か月に 1 回はテストする必要があります。 B 型肝炎ウイルス DNA 検査レポートには、定性的および定量的検査が含まれます。定性的とは、それが否定的であるか肯定的であるかを判断することです。 B型肝炎ウイルスDNAの正常値は陰性です。定性的に測定された陽性の結果は、ウイルスが他の人に容易に伝染することを意味しますが、陰性の結果は、他の人に容易に伝染しないことを意味します。場合によっては、定量的診断よりも定性的な診断の方が価値があることがあります。一般的に、10 の 3 乗より大きい値は正とみなされ、10^3-5 の累乗は低量複製とみなされ、10^5-7 の累乗は中量複製とみなされ、10^7 の累乗より大きい値は大量複製とみなされます。しかし、実験観察の限界や病気の複雑さも考慮する必要があり、一般化することはできません。

最新の国際データによれば、病気の進行に関連するウイルス DNA の閾値レベルはまだ不明である。 HBV-DNAレベルが10^4コピー/mL未満であっても、B型肝炎ウイルスがさらに進行する可能性があります。したがって、HBV DNAウイルス値は可能な限り低くする必要があります。 HBV DNA 検査の国際的に推奨されている正常値は 50 コピー/mL 未満です。

肝機能は主に肝臓障害の指標によって測定されます。薬を飲んでいてアルコールを飲んでいない場合、まず第一に、どんな薬でも多かれ少なかれ肝臓にダメージを与えます。肝硬変はB型肝炎の進行段階であり、病理学的進行の最終段階は肝臓癌です。死因は多岐にわたり、合併症により多臓器不全に至ることもあります。統計と経験によれば、B型肝炎患者は50歳以上生きるのが一般的です。寿命については、人によって異なるため、一概には言えません。

B型肝炎に感染すると、80歳以上まで生きる可能性があります。 B型肝炎は不治の病ではありません。体内にB型肝炎ウイルスを保有している場合、肝硬変に進行しない限り、寿命は普通の人と同じです。ただし、肝臓には十分注意する必要があります。肝臓はお酒を飲むことを最も恐れています。アルコールは肝臓に直接毒性を及ぼすので、絶対に飲まないでください。また、夜更かししないように注意してください。長時間夜更かしをすると肝臓が休まらなくなり、肝臓の解毒能力が低下し、肝炎の活動が誘発されます。また、添加物が多すぎる食品は食べないようにしてください。添加物は化学的に人工的に合成されます。食べ過ぎると肝臓の解毒負担が増すだけです。また、定期的に健康診断を受け、問題があれば早めに治療を受ける必要があります。上記の生活習慣の改善を行えば、平均寿命は感染していない人と基本的に同じになります。