早発卵巣不全の治療のためにホルモンを服用すると副作用はありますか?卵巣機能を改善できますか？

著者: 滕秀祥、首都医科大学北京中医院主任医師

査読者: 阮 向燕、首都医科大学北京産婦人科病院主任医師

多くの女性の友人は、早発卵巣不全または早発卵巣機能不全と診断された後、一般に HRT 治療として知られるホルモン補充療法を選択します。

では、エストロゲンはどれくらいの期間補充し、継続的に摂取すべきなのでしょうか?これは多くの女性患者が心配している質問です。

1. 早発卵巣不全に対するホルモン補充療法はどれくらいの期間続ける必要がありますか?

早発卵巣不全と早発卵巣機能不全は、どちらも40歳前の女性に発生します。卵巣の衰えや機能不全により、卵巣は正常に排卵できなくなり、人体に必要なエストロゲンを正常に分泌できなくなり、周期の変化、月経期間の短縮、月経量の減少などの月経異常を引き起こします。同時に、ほてり、発汗、イライラなど更年期障害に似た症状も伴います。

ホルモン補充療法は、体内でエストロゲンを生成できないために起こるエストロゲン低下に伴う症状や疾患を緩和するために、外因的にエストロゲンとプロゲステロンを人工的に補充する治療法です。臨床的には、早発卵巣不全の女性には毎日 2 mg のエストロゲンサプリメントを摂取することが推奨されています。

エストロゲンはいつ摂取すべきですか?ガイドラインとコンセンサスによれば、女性が通常の閉経年齢に達するまで服用する必要があるとされています。現在、女性の正常な閉経年齢は一般的に 45 歳から 55 歳の間です。そのため、早発卵巣不全の患者に対するホルモン補充療法は、50歳頃まで継続する必要があります。その後、1日あたり1mgのエストロゲン補充のみを必要とするMHTとも呼ばれる更年期ホルモン療法に変更されました。

25歳前後で早発卵巣不全が起こった場合、約25年間エストロゲンとプロゲステロンを補充する必要があることを意味します。早発卵巣不全の患者の多くは、「エストロゲンとプロゲステロンを長期にわたって補充すると、乳がんや子宮内膜がんの発生率が上昇するのではないか」と心配し始めています。それは薬物依存につながるのでしょうか？ホルモン補充は卵巣機能を改善できますか？

2. 長期にわたるエストロゲン補充は子宮内膜がんや乳がんのリスクを高めますか?

現在のホルモン補充療法は、エストロゲンとプロゲステロンを補充する周期的な治療法です。投薬の前半では、エストロゲンが単純に補充されます。投薬の後半では、天然または天然に近いプロゲステロンが追加され、エストロゲンが補充されます。この方法では、子宮内膜がんや乳がんのリスクは一般的に増加しません。エストロゲンを単独で摂取すると子宮内膜がんのリスクが高まる可能性があります。

3. 長期にわたるエストロゲン補充は依存症を引き起こしますか?

実際のところ、それは依存の問題ではありません。

通常、卵巣は人体内にすでに存在するエストロゲンとプロゲステロンを分泌します。卵巣機能が低下したり機能しなくなると、卵巣はエストロゲンとプロゲステロンを分泌しなくなるか、分泌量が減少し、人体内のエストロゲンとプロゲステロンが不足することになります。エストロゲンとプロゲステロンが不足している場合は、エストロゲンとプロゲステロンを補充してください。ホルモンが補充されると子宮内膜が成長し、月経が起こり、ホルモン欠乏に関連する症状が改善されます。薬物依存の問題はありません。

4. ホルモン補充療法は卵巣機能を改善しますか?

ホルモン補充療法後にホルモン卵巣機能は回復しますか?実のところ、それは完全に真実ではありません。

臨床現場では、ホルモン補充療法後もFSH（卵胞刺激ホルモン）値は低下せず、40IU/L以上の高値を維持しており、過去と比較して明らかな低下傾向も見られません。こうした状況は確かに存在します。

患者によっては、ホルモン補充療法によって残っている卵胞の発育が刺激され、FSH 値の低下、エストロゲン レベルの上昇、卵胞の発育も起こります。ある意味、卵巣機能が反応して改善したということになります。

一般的に、ホルモン補充療法は、人体に不足しているエストロゲンとプロゲステロンを外因的に人工的に補充するものです。エストロゲンは女性にとって非常に重要であり、健康と美容に関係しています。