セマグルチドは中国で承認されました。 「ダイエットの魔法の薬」は本当に存在するのか？

体重を減らしたいと思っている友人の多くは、セマグルチドについてよく知っているはずです。この薬は2型糖尿病の治療に使用できるだけでなく、肥満の人の減量にも非常に効果的です。糖尿病のない成人の減量に対する適応症は、早くも2021年に米国で承認されました。

朗報としては、成人の肥満/太りすぎを改善するために使用されるセマグルチドの「減量バージョン」も、2024年6月25日に中国国家薬品監督管理局によって承認されたことです。

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では、減量バージョンのセマグルチドは「気軽に」使用できるのでしょうか? 2 型糖尿病患者の血糖値を下げるために使用されるセマグルチドとの類似点と相違点は何ですか?減量に使用する場合、どのような点に注意すればよいでしょうか?今日はこの話題についてお話ししましょう。

減量のためのセマグルチド

薬を服用する際にはどのような予防措置を講じるべきでしょうか?

セマグルチドの減量バージョンが中国で承認されました。減量目的で使用する場合、どのような予防措置を講じるべきでしょうか? 3点ほど簡単にお話しさせていただきます。

まず第一に、肥満ではなく、ただ体型を良くしたいと思っている友人たちは、少しがっかりするかもしれません。セマグルチドは減量に使用できると言われていますが、この薬の使用には厳しい使用者範囲があります。セマグルチドの減量バージョンでも、適用対象は同じです。減量のためにセマグルチドの使用を検討できるのは、次の 2 種類の人だけです。

体格指数が30を超える肥満の人。

BMI が 27 ～ 30 で、高脂血症、高血圧、閉塞性睡眠時無呼吸、心血管疾患など、肥満に関連する合併症を 1 つ以上抱えている人。

上記の条件を満たす肥満または太りすぎの成人のみが、減量のためにセマグルチドを使用できます。体格指数が基準を超えておらず、単に「痩せて美しく」なりたいだけの人は、医師の処方箋を取得できない可能性があります。

第二に、セマグルチドの副作用リスクと忍容性に注意を払う必要があります。セマグルチドの安全性は臨床的に広く検証されていますが、副作用は依然として存在します。

最も一般的なのは胃腸の副作用です。セマグルチド使用後に約 40% の人が吐き気を経験し、約 4 分の 1 の人が下痢、嘔吐、便秘などの副作用を経験します。胃の痛み、膨満感、げっぷなどの問題も非常に一般的な副作用です。これらの胃腸の副作用は通常は軽度で、ほとんどは徐々に耐えられるようになりますが、より深刻な副作用や耐性の問題を引き起こさないように、投与量を急激に増やさないように注意する必要があります。

さらに、減量のためにセマグルチドを使用する場合は、膵炎、胆嚢炎、甲状腺腫瘍などの問題が発生する可能性があることに注意する必要があります。一般的にはまれですが、注目する価値はあります。

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最後に強調しておきたいのは、セマグルチドによる減量は薬剤だけでは達成できないということです。膨大な臨床研究データからかなりの減量効果があることがわかっていますが、参加者の食生活をコントロールし、運動を強化するというライフスタイル介入もベースになっています。

生活習慣や食習慣を改善することで、薬による減量効果を高め、薬の安全性をより確実にし、長期的な減量効果を維持し、急激な減量による皮膚のたるみのリスクを軽減することができます。

セマグルチド血糖降下剤と

減量バージョンとの違いは何ですか？

友人の中には、これって全部同じ薬じゃないの？と言う人もいました。パッケージの変更だけです。実際のところ、この認識には依然として偏見が残っています。確かに同じ薬ではありますが、どちらもGLP-1受容体作動薬のクラスに属し、その作用機序はGLP-1受容体を活性化して膵液の分泌を改善し、代謝を改善し、胃腸内容排出を遅らせ、食欲を抑制することです。しかし、一般的には、適用対象者の違いに加えて、2 つの薬剤には、投与量、薬剤の包装形態、薬剤の経済性において依然として一定の違いがあります。

薬剤の投与量に関して言えば、血糖降下剤セマグルチドの投与量は 0.25 mg から 2 mg の間です。投与量は糖尿病患者の耐性と血糖値低下の必要性に基づいて決定する必要があります。通常は週1回注射し、最大投与量は2mgを超えないようにすることが推奨されます。

セマグルチドの減量バージョンには、0.25mg、0.5mg、1mg、1.7mg、2.4mg など、複数の強度があります。これも週1回服用しますが、一般的には0.25mgの用量から開始し、4週間後に週2.4mgの維持用量に達するまで徐々に用量を増やすことが推奨されます。したがって、最大投与量に関して言えば、セマグルチドの減量バージョンは血糖値低下バージョンよりも多くなります。

薬のパッケージングの観点から見ると、血糖値を下げることは長期にわたる定期的な投薬を必要とするプロセスです。そのため、血糖降下剤のセマグルチドは、1バイアルあたり4回（1か月）使用できる形で包装されています。例えば、血糖降下剤2mgを選択した患者は、8mg仕様を使用し、毎週ペンで注射すれば、1ヶ月に1バイアルで十分です。セマグルチドの減量バージョンは、1回使用の単回投与包装形態を使用し、各バイアルは1回使用されます。これにより、ある程度まで投薬量の調整がより便利になり、減量プロセス中の薬物不耐性による薬物浪費の問題も軽減されます。

減量と血糖値低下効果の点では、血糖値低下バージョンのセマグルチドは、患者のグリコヘモグロビン濃度と体重を効果的に減らすことができます。臨床研究データによると、1週間に1回1mgのセマグルチドを注射すると、30週間以内に効果的な血糖コントロールが達成されただけでなく、使用者の平均体重が約4.5kg減少しました。

糖尿病ではない肥満患者の場合、セマグルチドの減量バージョンはより強力な減量効果があります。糖尿病の病歴のない成人の減量を目的としたセマグルチドの使用に関する研究では、被験者の 50% 以上が肥満の問題を抱えており、週あたりの投与量は 2.4 mg でした。薬を68週間使用した後、被験者の平均体重は15%減少し、平均15.3kgの減量に相当します。この減量効果は非常に大きいと言えます。同時に、セマグルチド2.4 mgは血圧やコレステロール値など肥満患者の代謝の健康も改善しました。

薬剤費の観点から見ると、減量用セマグルチドは承認されたばかりで国内での販売価格はまだ発表されていないものの、海外の状況から判断すると、減量用セマグルチドは血糖降下用セマグルチドよりも一般的に高価である。さらに、セマグルチドの血糖降下バージョンは医療保険交渉を通じて医療保険カタログに載るようになりましたが、減量バージョンは医療保険の支払いメリットを享受できません。このように比較すると、セマグルチドの減量バージョンと血糖値低下バージョンの間の薬剤コストの差はさらに大きくなる可能性があります。

これを見ると、友達の中には、みんなセマグルチドだから、廉価版を使ってもいいかな、と考える人もいるかもしれません。

減量のためのセマグルチドと血糖値低下のためのセマグルチド

それらは互換性がありますか?

原則として、どちらもセマグルチドですが、減量バージョンと血糖値低下バージョンは異なる適応症に対して承認されているため、互換性はありません。上記の紹介から、セマグルチドの 2 つのバージョンには、投与量と使用方法に一定の違いがあることを誰もが理解できると思います。発生する可能性のあるもう一つの問題は、血糖値を下げるセマグルチドが減量のために乱用される可能性があり、これも医療資源を占有し、薬剤供給の不均衡を引き起こす可能性があることです。

現在、別の減量薬を使用している場合は、専門家の評価と確認を経て、減量バージョンのセマグルチドに切り替えると、より良い改善効果が得られる可能性があります。この製品の交換は安全かもしれませんが、糖尿病治療効果のある薬を減量バージョンの薬の代わりに使用することは、依然として推奨されておらず、賢明ではありません。

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最後に、血糖値を下げるためであれ、減量のためであれ、セマグルチドを使用する際には、生活習慣の調整介入を基本として薬剤を使用するよう強調したいと思います。さらに、適切な生活習慣と食習慣を身につけることによってのみ、減量の成果をよりよく維持することができます。健康的な減量には「自然に成功するための努力」が必要であり、「薬で脂肪を落とそう」としないことを覚えておいてください。

著者：中国科学作家協会医学委員会青年研究グループ副主任、薬剤師、李金

レビュー丨人民解放軍総合病院第四医療センター主任薬剤師 劉貴陽