ニキビ、多毛症 - 多嚢胞性卵巣症候群に注意

これは大易小虎の第4154番目の記事です

思春期の女性はニキビに悩まされることが多いです。ほとんどの女性は脂漏性皮膚炎を疑い、皮膚科医の診察を受けますが、女性の中には過度の毛の成長に悩まされる人もおり、特に夏場は恥ずかしい思いをします。原因が多嚢胞性卵巣症候群である可能性を彼らはほとんど知りません。

1. 多嚢胞性卵巣症候群とは

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、アンドロゲンの高値、排卵の頻度の低さまたは無排卵、卵巣の多嚢胞性変化を特徴とする疾患です。これは内分泌と代謝の異常によって引き起こされる病気の一種であり、主な症状は月経不順、不妊、肥満です。

多嚢胞性卵巣症候群を引き起こす要因は何ですか?

現在、多嚢胞性卵巣症候群の原因は明確に特定されていません。その発症は主に、複数の遺伝子異常といくつかの環境要因の相互作用によって引き起こされると考えられています。遺伝学的研究によると、PCOS 患者の中には常染色体優性遺伝で病気を遺伝し、家族内で集積する人もいるが、これまでのところ PCOS を引き起こす特定の遺伝子は発見されていない。長期にわたる高アンドロゲン環境への曝露と肥満は PCOS の発症を促進する可能性があります。

3. 多嚢胞性卵巣症候群は通常どの年齢層に発生しますか?

主に思春期および出産期の女性に影響します

4. 多嚢胞性卵巣症候群の主な内分泌異常と代謝異常は何ですか?

1. 内分泌異常

黄体形成ホルモン (LH) は高く、卵胞刺激ホルモン (FSH) は低く、LH/FSH 比は増加し、アンドロゲンは高すぎ、エストロゲンは多すぎます。

2. 代謝異常

インスリン抵抗性、高インスリンレベル。

5. 多嚢胞性卵巣症候群の臨床症状は何ですか?

1. 月経障害

主な症状は、月経不順、月経量不足、無月経ですが、少数の人では不正出血を経験することもあります。

2. 不妊症

このような患者様は、長期間の無排卵やホルモン環境の異常により子宮内膜受容性異常や卵子質異常を起こし、早期胎児発育異常や着床異常をきたし、妊娠しても流産しやすくなります。

3. 多毛症とニキビ

PCOS 患者はさまざまな程度の多毛症を呈し、陰毛は密集し、男性型の分布を示す場合があります。アンドロゲンの作用により、皮脂腺が活発に分泌され、ニキビが発生します。

4. 肥満

大半は腹部肥満を示し、ウエスト/ヒップ周囲径は0.8以上、PCOS患者の40%～60%はBMI（体重/身長2）が25kg/m2以上です。腹部肥満の患者は、内臓脂肪の蓄積により、代謝異常や心血管疾患などの長期合併症を起こしやすくなります。

5. 黒色表皮腫

局所的な皮膚病変で、大きさはさまざまで、ビロード状、角質増殖性、灰褐色を呈し、首の後ろ、脇の下、外陰部、鼠径部などの皮膚の折り目によく見られます。

6. 妊娠中のリスク

PCOS 患者は妊娠中の流産率が高く、妊娠中に高血圧や糖尿病を発症する可能性が高く、妊娠中および周産期のリスクが高まります。

7. 感情障害

PCOS の女性は、肥満、ニキビ、多毛症、月経障害、不妊などにより不安や憂鬱を感じることが多く、長期的には感情障害につながる可能性があります。

8. 長期的な合併症

PCOS 患者は長期にわたるインスリン抵抗性により糖尿病を発症する可能性があります。血液中の脂質代謝の異常は動脈硬化を引き起こし、冠状動脈疾患、高血圧などの原因となります。比較的高いエストロゲンレベルが持続すると、子宮内膜がんの発生率が上昇する可能性があります。

多嚢胞性卵巣症候群の診断方法

稀発月経または無月経、高アンドロゲン血症、超音波検査で多嚢胞性卵巣が認められる、という 3 つの条件のうち 2 つが満たされた場合に診断できます。

7. 多嚢胞性卵巣症候群の治療方法

PCOS には短期的および長期的な合併症が数多くあると聞くと、非常に不安になり、途方に暮れてしまう患者もいます。実際、PCOS には体系的かつ成熟した治療計画がありますが、個人差が大きいため、患者ごとに個別の治療計画を作成する必要があります。主な治療原則は次のとおりです。

1. ライフスタイルを調整する: 体重をコントロールし、食生活を調整し、運動を増やし、良いライフスタイルを身につけましょう

2. 月経周期を調整する：月経周期の後半には、短時間作用型の避妊薬やプロゲステロンを選択できます。

**3.高アンドロゲン血症の治療：**短時間作用型経口避妊薬

4. インスリン抵抗性の治療：メトホルミン

5. 子どもを産みたい人：排卵誘発治療

多嚢胞性卵巣症候群では、定期的な薬物治療と長期にわたる追跡検査が必要になることがよくあります。多くの患者は、仕事が忙しかったり個人的な理由で、薬を飲み忘れたり、治療や経過観察を中断したりすることがあります。 PCOS 患者は治療と定期的なフォローアップ検査を遵守し、長期的な合併症の発生を回避または軽減するために PCOS を慢性疾患として管理することが推奨されます。

著者：復旦大学付属華東病院婦人科

Zhu Lihong副主治医