ストーンズ「クラスター」攻撃！暑い夏、十分な水を飲んでいますか？

夏の初めから、尿路感染症の患者が数人入院しており、全員が40代の男性でした。感染症は比較的深刻で、全員が入院と点滴治療を必要とした。

体の構造上、尿路感染症は女性ではよく見られますが、男性ではまれです。では、なぜ尿路感染症になるのでしょうか?

これらには共通の原因があり、それは腎臓結石であることが判明しました。腎臓結石は尿路閉塞を引き起こし、尿路閉塞は尿路感染症を引き起こします。

腎臓結石は痛いとよく言われますが、痛みを感じることはないのでしょうか？なぜもっと早く発見されなかったのでしょうか?

腎臓結石の痛み、なぜもっと早く発見しないのでしょうか?

腎臓結石とは、腎臓内に結晶質が蓄積して形成される硬い物質を指します。腎臓結石は、結石の成分によって、シュウ酸カルシウム結石、尿酸結石、リン酸カルシウム結石などに分類されます。その中でも、シュウ酸カルシウム結石が最も多く、71%～84%を占めています。シュウ酸カルシウム結石は、硬くて割れにくく、ざらざらしていて不規則で、尿道を傷つけやすく、血尿を引き起こしやすいという特徴があります。

腎臓結石はまず腎臓に形成されます。形成された後、一部は腎臓に残り、残りは尿管や膀胱に排出されます。

結石が大きく腎盂内に固定されている場合、通常は症状はないか、腰の痛みや不快感、鈍痛、または身体活動が増加したときの痛みのみが現れます。

結石が小さく、尿と一緒に排出される場合は、何も感じないかもしれません。

結石が大きすぎず小さすぎず尿管に排出された場合でも、尿管に3箇所の狭い箇所があると、結石がその狭い箇所に引っ掛かり、尿管痙攣を刺激して腎疝痛を引き起こします。また、尿管を塞ぐ結石により尿路感染症が起こり、痛みが生じることもあります。

したがって、腎臓結石患者のうち痛みを経験するのはごく少数です。

痛みや感染症、定期的な身体検査がない場合、腎臓結石の多くは発見されません。これらの患者はこのカテゴリーに該当します。

しかし、痛みがないからといって結石が無害であるとは限りません。

痛みがないからといって、結石が無害だというわけではない

結石は尿路を塞ぎ、尿路閉塞を引き起こし、尿路感染症を引き起こしやすくなります。しかし、より大きな害は、長期にわたる尿路閉塞が閉塞性腎症や慢性腎不全を引き起こすことです。結石は繰り返し尿道粘膜を傷つけ、癌を引き起こします。

腎臓結石は主に若年層と中年層に発生し、男性よりも女性に多く、男女比は約2～3:1です。わが国では南部や沿岸部の都市で発症率が高く、経済的に発展した地域の住民の間では高たんぱく質食の発症率が高く、肥満患者や高温下で作業する労働者の間では腎臓結石の発症率も高くなっています。

暑い夏には、私たちはたくさん汗をかきます。水分を十分に摂取しないと、尿の生成が減少し、尿が濃縮され、尿中のさまざまな成分の濃度が高まり、結石が形成されます。さらに、尿量が少なくなり、排尿回数が減ると、尿路感染症が起こりやすくなります。

夏は腎臓結石の季節です

シュウ酸カルシウム結石であれ、尿酸結石であれ、水分摂取量が少ないこと、尿の量が少ないこと、尿が濃縮されていることが腎臓結石の最も一般的な原因です。

一般的なシュウ酸カルシウム結石を例に挙げてみましょう。尿中のシュウ酸は尿中のカルシウムと結合してシュウ酸カルシウムを形成し、それが徐々に沈着して腎臓結石を形成します。

シュウ酸を多く含む食品（チョコレート、ナッツ、ほうれん草、アマランサス、空芯菜、カラシナ、ビーツ、ネギ、タケノコなど）、動物性タンパク質、塩などを過剰に摂取したり、シュウ酸に変換されるビタミンCを盲目的に補給したりすると、血中および尿中のシュウ酸値が上昇する可能性があります。

また、カルシウムを多く含む食品をシュウ酸を多く含む食品と一緒に摂取すると、腸内でカルシウムとシュウ酸が結合してシュウ酸カルシウムが形成され、吸収されにくくなります。カルシウムとシュウ酸の両方の吸収が減少するため、血中シュウ酸濃度が低下し、腎臓結石が形成されにくくなります。食品中のカルシウム含有量が不足すると、シュウ酸の吸収が増加します。

カルシウムの少ない食品は腎臓結石の発生率を高め、カルシウムの多い食品は腎臓結石の発生率を低下させるという事実は、多くの人々の従来の認識を覆すかもしれません。

したがって、軽い食事、食べる前に野菜を炒めたり湯通ししたりすること、ビタミン C の摂取量を減らすこと、カルシウムの摂取量を増やすことは、シュウ酸カルシウム結石の形成を減らすことになります。

多量の水を飲み、頻繁に排尿することは、さまざまな成分の腎臓結石を予防する良い方法です。

以下の食習慣は結石の形成を減らすことができます。

1. 動物性タンパク質の摂取を減らす

牛乳や卵などからタンパク質を補給し、赤身の肉などの動物性タンパク質を適度に摂取し、動物の内臓などプリン体の多い食品は避けましょう。

2. ナトリウムの摂取を減らす

再発性シュウ酸カルシウム腎結石の患者は、塩分摂取を厳密に制限する必要があります。食塩だけでなく、漬物や醤油、加工食品などに含まれる目に見えない塩分も規制する必要があります。

3. ビタミンCを盲目的に補給しない

4. 十分なカルシウム摂取を確保する

1日のカルシウム摂取量は1000～1200mgに達する必要があります。食事で不足する場合は、カルシウム錠剤で補うことができ、食事と一緒に摂取する必要があります。

5. 十分な飲料水を確保する

喉が渇くまで水を飲むのを待たないでください。定期的に水を飲み、1日2時間ごとに排尿し、1日の尿量を2500mlにするという目標を達成するために、毎日十分な水を摂取する必要があります。

息を吐いたり汗をかいたりすると水分も失われますが、これは医学的には不感蒸泄と呼ばれます。通常、不感水分量は1日あたり約500～800mlです。暑い夏、汗をたくさんかくと、不感水分損失は1500ml、さらには2000mlにも達することがあります。

したがって、1日の尿量2500mlを確保するためには、1日の水分摂取量は2500ml＋不感水分喪失量とする必要があります。おそらく、毎日どれくらいの水を飲むべきかについて、ある程度の見当がついているでしょう。

つまり、塩分を控えて水分を多く摂ることで腎臓結石の形成を防ぐことができます。十分な水を飲んでいますか？