母親がCOVID-19の検査で陽性になった場合、赤ちゃんや幼児の世話をするにはどうすればいいですか?

これは大易小虎の第4153番目の記事です

最近、新型コロナウイルスの感染者数が増加しています。防疫のための「新十大措置」が実施されて以来、誰もがこれに備えているが、小児医療従事者や保護者は依然として、ウイルスが子どもたち、特に0～3歳の虚弱な乳幼児に危害を加えるのではないかと懸念している。オンラインでもオフラインでも、多くの親がこう尋ねています。「赤ちゃんは毎日お母さんと一緒にいて、まだ母乳を飲んでいるのに。」母親が新型コロナウイルスの検査で陽性となった場合、乳児にどのように授乳し、世話をすればよいのでしょうか？まだ授乳してもいいですか？

実際、これは事前の準備を必要とする特に重要な問題です。なぜなら、母親は0～3歳の乳児や幼児のほとんどにとって生存の最も重要な支えだからです。母親、特に授乳中の母親は保護の中心となり、感染を避けるよう努めるべきです。母親が感染している場合でも、不安になったりパニックになったりする必要はありません。 3年間の防疫活動を経て、全員が防疫に関する多くの知識と技術を習得しました。

1. 母親の状態の重症度を評価する

十分な休息、十分な栄養、そして良い気分は、母親が病気を克服し、早く回復するために重要な要素です。母親の病状が重篤でなく、母親の体力や体調が母乳育児や育児の負担に耐えられる程度であり、母親が育児を継続する意思がある場合には、母親と子どもの安全を確保するための保護措置を講じながら、母乳育児や育児を継続することができます。

授乳中の母親の症状が重く、自力で授乳することが困難な場合は、母親と赤ちゃんを分離し、専用の搾乳器を使用して母乳を搾乳することもできます。その後、他の健康な養育者が搾乳した母乳を赤ちゃんに与えることができます。母親が母乳を搾乳したり、養育者が母乳を与える前には、マスクを着用したり、頻繁に手を洗ったりするなどの感染予防策を講じる必要があります。

2. 母乳育児を続けるよう努める

母乳は出産後に赤ちゃんに栄養を与えるために母親の乳房から分泌される液体です。ラクトフェリン、さまざまな病原体に対するさまざまな免疫グロブリン抗体、炭水化物、タンパク質、脂肪、ビタミン、ミネラル、脂肪酸、タウリン、および赤ちゃんの成長と発達に有益な他の多くの活性栄養素が含まれています。母乳は乳児や幼児にとって最良の食物であり、母乳育児は母親が子供に与えることができる最高の贈り物であり最大の愛です。

母親と子どもは心でつながっており、最大の利益共同体を形成しており、母乳育児はこれを最もよく体現したものです。赤ちゃんが生まれる前に、母親は胎盤と臍帯を通して血液で赤ちゃんを養います。赤ちゃんが生まれた後も、母親は甘い母乳で赤ちゃんを育て続けます。母乳育児は乳児の成長と発達を促進するだけでなく、母子関係を強化し、母親の健康にも有益です。母乳育児は出産後の母親の子宮の回復を促進し、母親の乳がんや卵巣がんの発生率を減らすことができます。

3. 乳幼児が感染しているかどうかを判断する

母親が新型コロナウイルスの検査で陽性となった場合、子どもが感染しているかどうかを判断するために、できるだけ早く新型コロナウイルス抗原の検査を受ける必要がある。子どもが感染しているかどうかに関わらず、母親は体が許す限り授乳を続けることができます。現在の研究では、乳児や幼児が母乳を飲むことで新型コロナウイルスに感染するリスクは極めて低いことが分かっています。母乳には母親からの抗体やその他の抗感染因子が含まれており、飲んだ子供にウイルスに対する優れた受動免疫を与えることもできます。

4. 乳幼児が感染している

新型コロナウイルスの主な感染経路は飛沫感染と接触感染です。昼夜を問わず一緒にいる母親と子ども、特に授乳中の母親と乳児は、母親が授乳中や子どもの世話をする際に特別な予防措置を講じなければ、子どもに簡単にウイルスを感染させてしまう可能性があります。

子どものコロナウイルス抗原検査も陽性で、母親の症状が重くなく、体調が許せば、母子はこれまでの生活を続けることができる。授乳中、搾乳中、哺乳瓶での授乳中、または同室中にマウスピースを装着するなどの特別な予防措置を講じる必要はありません。

5. 乳幼児は感染しない

子どもが感染していない場合、母親は授乳や子どもとの日常的なケアの前に、N95またはKN95/KF94のマウスピースの着用、石鹸と水での手洗い、くしゃみや咳をする際にティッシュの使用、母親が触れた表面の定期的な清掃と消毒など、適切な感染予防策を講じる必要があります。

母親が望むなら、他の誰にも代わることができない母乳育児を続け、赤ちゃんの排尿、排便、睡眠、その他の日常的な家事は他の人に任せることもできる。こうすることで、授乳時間以外は母親と子どもを比較的隔離することができ、乳児が感染する可能性が減り、母親が休息をとることにもつながります。

6. 乳児の状態の重症度を評価する

現在、オミクロンコロナウイルスに感染した乳幼児の多くは経過が良好で、一般的な症状としては発熱、咳、鼻水などがある。下痢、嘔吐、鼻づまりなどの症状が現れる子供もいます。乳児や幼児の成長と発達の過程で、発熱は免疫力を高めるために経験しなければならない病態生理学的反応です。ワクチン接種のような一般的なウイルス感染症の多くは、子供の健全な成長にとって害よりも利益のほうが大きいです。

感染が確認されたら、食事、飲水、排便、排尿、睡眠、遊びなど、日常のケアの中で子どもの状態の変化を注意深く観察する必要があります。まず第一に、慌てないでください。子供の前で怖がらないでください。笑顔でお子さんと向き合い、コミュニケーションを取り、痛みがあるかどうかを尋ねたり観察したりする必要があります。赤ちゃんの表情でも、年長児の言葉でも、お子さんが嬉しそうに笑ったり、手足を踊らせながら笑ったりするのであれば、お子さんがあなたの笑顔に嬉しそうに、楽しく反応してくれるのであれば、大きな問題はないでしょう。

子どもの精神状態が良好であれば、自宅で観察と治療を継続することができます。子どもの機嫌が悪く、反応が悪く、眠気があり、呼吸が著しく速く、呼吸が速く困難で、三収縮徴候があり、食べること、飲むこと、排便、排尿、睡眠、遊びに問題があり、発熱が3日間続く場合は、病状が悪化していることを示しており、現在の防疫計画に従って、できるだけ早く病院に行く必要があります。

子どもの呼吸が著しく速くなっているかどうかを判断する基準:

生後2ヶ月未満、呼吸数60回/分以上

生後2～12か月、呼吸数50回/分以上

1～5歳、呼吸回数が1分間に40回以上

5歳以上: 呼吸数＞30回/分。

三陥没徴候とは、子供が呼吸するときに胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間腔が内側に陥没する現象を指します。呼吸困難の重要な兆候です。

【参考文献】

1. 国務院新型コロナウイルス感染症共同予防・抑制メカニズム総合グループ。新型コロナウイルス肺炎診断・治療計画（お試し版9）

2. 国務院新型コロナウイルス感染症共同予防・抑制メカニズム総合小委員会新型コロナウイルス肺炎予防・管理計画（第9版）

3. 王維平、孫坤、張立文。小児科[M]北京：人民医学出版社、2018年。

4. 徐玲敏。小児によく見られる病気：ガイド [M]。上海：上海科学技術教育出版社、2018年。

5. 徐玲敏。小児の緊急事態と緊急時の質問[M]上海：上海科学技術教育出版社、2020年。