手の震えはパーキンソン病ですか？これらの誤解を理解していますか?

パーキンソン病（PD）は振戦麻痺としても知られ、中高年によく見られる神経変性疾患です。典型的な臨床症状には、安静時振戦、動作緩慢、筋硬直、姿勢および歩行障害などの運動症状が含まれます。

現在、パーキンソン病は「心血管疾患・脳血管疾患」や「アルツハイマー病」に次いで、高齢者の心身の健康を深刻に脅かす第3位の死亡原因となっています。脳卒中や認知症とともに高齢者の三大神経疾患としても挙げられています。各国で高齢化が加速するにつれ、この病気に苦しむ人々の数は増加する傾向にあります。パーキンソン病について正しい理解を持つ必要があります。私たちはパーキンソン病患者に十分な配慮と配慮を払い、彼らに十分な理解と尊敬の念を払い、パーキンソン病患者の生命の花が健康で輝かしく咲くようにしなければなりません。

今年の第28回世界パーキンソン病デーのテーマは「心の健康に気を配り、包括的かつ徹底した管理を」です。パーキンソン病に関するよくある誤解を理解しましょう。

1. 手の震えはパーキンソン病を意味しますか?

手の震えはパーキンソン病の症状の 1 つですが、手の震えは必ずしもパーキンソン病を意味するわけではありません。

手の震えは医学的には「振戦」と呼ばれ、振戦には多くの種類があります。パーキンソン病患者の震えは「安静時振戦」と呼ばれ、安静時に起こり、自発的な活動時には軽減し、精神的ストレスによって悪化し、睡眠中には消失します。生理的振戦、本態性振戦、薬剤誘発性振戦などが手の振戦の原因となる可能性があります。

患者によっては、安静時振戦の症状がなく、動作緩慢と筋硬直のみを示す場合があり、患者が誤判断しやすくなります。つまり、安静時振戦があるからといって必ずしもパーキンソン病に罹患しているわけではなく、またパーキンソン病に罹患しているからといって必ずしも安静時振戦があるわけではありません。

2. パーキンソン病は高齢者だけが罹る病気ですか？

パーキンソン病は中高年に多い病気ですが、近年徐々に若年化が進んでいます。高齢のパーキンソン病患者の子供の中には、比較的若い年齢でパーキンソン病と診断される人もいます。これは主に遺伝的要因の影響によるものです。

パーキンソン病患者はパーキンソン病の原因となる遺伝子を子供に受け継ぐため、子供が若いうちにパーキンソン病関連の症状を発症する可能性が高くなり、症状がより重くなることがよくあります。さらに、あらゆる年齢層におけるパーキンソン病の原因は、心理的ストレスとも関連しています。また、ウイルス性脳炎、脳外傷、一酸化炭素中毒、薬剤によっても引き起こされることがほとんどです。これらはすべて、パーキンソン病の若年化傾向の理由として考えられるものです。

3. パーキンソン病 = アルツハイマー病?

パーキンソン病患者は病気の後期に認知機能の低下を経験する可能性がありますが、これはすべての認知障害がパーキンソン病によって引き起こされることを意味するものではありません。認知症、特にアルツハイマー病は、脳の側頭葉の海馬領域の病変によって引き起こされ、主に記憶喪失、特に最近の記憶の喪失として現れます。パーキンソン病は主に運動機能に影響を及ぼし、手足の震え、硬直、動作の鈍化などの身体症状がより顕著になります。

4. パーキンソン病は運動機能にのみ影響を及ぼしますか?

パーキンソン病は運動障害であり、その臨床症状は運動症状と非運動症状に分けられます。

運動症状には、安静時振戦、筋硬直、動作緩慢、姿勢バランス障害などがあります。非運動症状には、便秘、嗅覚障害、睡眠障害、自律神経機能障害、精神障害、認知障害などがあります。

睡眠障害、嗅覚喪失、うつ病、便秘などの非運動症状は、運動症状が現れる前であっても、パーキンソン病の初期段階で現れます。認知障害や精神異常は、通常、パーキンソン病の中期から後期に現れます。

5. パーキンソン病は治らない病気ですか?

パーキンソン病は不治の病でも致命的な病でもなく、医療技術の継続的な革新と進歩により、治療法はますます増えています。パーキンソン病の初期段階および中期段階の患者は、薬物治療によって症状を大幅に改善することができます。

パーキンソン病患者の場合、パーキンソン病が早期に診断されたら、できるだけ早く治療を開始することが重要であると強調されています。適切なタイミングで適切な治療を行うことで、ほとんどの患者の手の震え、動作緩慢、非運動症状を効果的に改善することができ、正常な人と同じ生活の質を獲得し、より自由に生活や仕事を楽しめるようになります。

中期・後期の患者に対しては、脳深部刺激療法（略して脳ペースメーカー）が国内外の臨床治療で広く利用されており、中期・後期の患者の震え、こわばり、動作緩慢などの症状が大幅に改善され、患者の生活の質が大幅に向上しています。

6. 症状が治まったら薬の服用を中止しても大丈夫ですか？

パーキンソン病は、脳内のドーパミンニューロンの変性と壊死によって引き起こされる神経変性疾患であり、生涯にわたる投薬が必要となります。現在、パーキンソン病の治療は対症療法が一般的であり、病気を治癒することはできません。患者が治療を受けなければ、病状は進行し続けます。

パーキンソン病患者は治療を受けて良好な結果が得られた後も、許可なく薬の服用を中止すべきではありません。正しいアプローチは、治療を継続して強化することです。症状の改善は病気がコントロールされていることを意味するだけで、治癒したことを意味するわけではありません。許可なく投薬量を減らしたり投薬を中止すると、症状の悪化や重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

査読者: 馬俊 (温州医科大学附属第一病院病理学科)、王琮英 (温州医科大学仁済学院)