拡張期血圧が高いのですが、どのような薬を飲めばいいでしょうか？まずは原因を突き止め、薬を急いで飲まないでください

最近、何人かの友人が華子に、低血圧が高かったらどうしたらいいかと尋ねてきました。収縮期血圧と拡張期血圧はすべて正常ですが、拡張期血圧と収縮期血圧は常に 90 mmHg を超えており、下げることができません。華子氏は、このような状況は非常に一般的であり、特に高血圧を患う若年および中年の患者に多く見られ、これらの患者は通常、正常な高血圧、低血圧の増加、脈圧の低下（つまり、高圧と低圧の差）という特徴を示すと述べた。

この状況は、若年者および中年者の大動脈の弾力性は正常であるが、末梢細動脈の抵抗が増加していることを示しています。華子は友人に心配しないで、まず原因を突き止めるように言いました。末梢動脈抵抗の上昇の原因を排除できれば、降圧薬を服用する必要はなくなります。

1. 大動脈は薬剤に対してより敏感です。人体の血圧は、高血圧と低血圧に分けられます。高血圧とは、心臓が収縮して血液を送り出すときに、血液が大動脈の壁に加える圧力のことです。このとき、大動脈は血液を収容するために拡張します。低圧は心臓が弛緩し、大動脈が自身の弾力性に頼って収縮するときに発生します。このとき、動脈壁が血液に及ぼす圧力によって、血液は末梢細動脈へと押し出されます。

高血圧の人は皆、降圧剤を服用すると高血圧はすぐに下がるが、低血圧はなかなか下がらないと感じています。これは、体の大動脈が降圧薬に対してより敏感であり、拡張する可能性が高くなるためです。しかし、細い動脈は薬剤に対してあまり敏感ではないので、低血圧を下げるのはより困難です。

2. 血圧を下げたいなら、まずその原因を見つけなければなりません。 1. あなたは肥満ですか?肥満の人は体に脂肪が多すぎるため、血液供給の負担が増加します。脂肪は末梢血管を圧迫し、末梢細動脈の抵抗を増加させ、低血圧を引き起こします。肥満の人にとって、体重を減らすことは血圧を下げる効果があり、特に低血圧の場合には効果的です。

2. 否定的な感情: 不安、緊張、恐怖は交感神経の過剰興奮を引き起こし、人体内でのアドレナリンやノルエピネフリンなどのカテコールアミンの放出を増加させ、心拍数の加速、動脈収縮を刺激し、血圧の上昇につながります。しかし、生活や仕事、感情からのプレッシャーなど、悪い感情が生じる理由はたくさんあります。夜更かし、不規則な仕事や休み、睡眠不足などは悪い感情を引き起こす可能性があるので、自分で原因を分析し、気分を和らげる方法を見つけなければなりません。

3. 降圧薬の選び方ほとんどの人の拡張期血圧が高いのは、肥満とネガティブな感情が原因です。原因を取り除けば血圧を下げることができます。しかし、太りすぎて体重を減らすのが難しい人もいます。または、否定的な感情を引き起こす原因をすぐに解決することが難しい場合。一部の人では明らかな原因がなく、原発性高血圧である可能性が非常に高くなります。このような人には、血圧をコントロールするために降圧薬が必要です。

安静時心拍数は薬剤選択の重要な基準条件です。安静時の心拍数が80を超えると、交感神経の興奮性が高いことを意味します。メトプロロールやビソプロロールなど、交感神経を抑制する作用のあるロラミン系薬剤を使用すると、心拍数を遅くし、血圧を下げることができます。不安障害がある場合は、アルプラゾラムやロラゼパムなどの抗不安治療薬の使用を検討してください。

安静時の心拍数が 80 未満の場合は、治療に「プリル」または「サルタン」という薬剤を選択できます。どちらの薬もレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系に作用し、アンジオテンシン2を阻害することで血圧を下げる効果を発揮します。2つの薬の作用機序は類似しており、併用することはできません。いずれか1つを選択できます。華子氏は、若者や中年の人には、副作用が少なく、耐性が優れているテルミサルタンやイルベサルタンなどの「サルタン」を選ぶことを推奨している。

「ロル」、「プリル」、「サタン」を使用した後、1 か月以内に血圧がまだ十分にコントロールされていない場合は、ニフェジピン徐放錠、アムロジピンなどのジヒドロテストステロン降圧剤を追加して、血圧をコントロールするための併用治療を検討できます。

まとめると、低血圧の上昇は高血圧の上昇よりもコントロールが難しいということです。まず原因を突き止める必要があります。原因を取り除けば血圧は下がります。急いで薬を飲む必要はありません。しかし、短期間で血圧をコントロールできない場合は、治療を助ける薬物療法が必要になります。記事で言及されている薬は単なる例です。特定の医薬品は医師の指導の下で使用する必要があります。お薬に関してご質問がある場合は、早めに医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。