妊婦の悪夢：胎盤移植はなぜそれほど危険なのか、そして子宮は救えるのか？

妊娠と出産は喜ばしい出来事であるはずですが、妊娠に伴う合併症のために地獄の門をくぐらなければならない妊婦もいます。その中には、子宮喪失を引き起こすだけでなく、生命を危険にさらす可能性のある妊娠合併症もあります。

天源区に住む36歳の黄さんは、2人の子供の母親です。彼女は最初の子供を帝王切開で出産した。妊娠中の複数回のカラー超音波検査で、完全な前置胎盤が判明しました。胎盤は子宮の前壁と後壁下部に位置し、子宮頸管の内口を完全に覆っていました。胎盤スコアは10（重度の癒着胎盤）であり、妊娠中および出産中に妊婦が大きなリスクにさらされることを示しています。

黄さんは妊娠36週を超えた時点で、湖南省中医薬病院の産科に緊急入院した。産科部長の鍾美英さんは、患者が目に涙を浮かべ、落ち込んで不安になっているのを目にした。尋ねてみると、患者はもともと別の病院で出産したいと思っていたことがわかった。家族は妊婦の状況が特殊であることを知り、安全上の理由から、経験豊富で技術的にも信頼できる湖南省中医薬病院の産科にすぐに連れてきて入院と出産をさせた。

癒着胎盤を伴う重度の前置胎盤は、困難でリスクを伴う、レベル 4 の主要な産科手術です。重度の出血を引き起こして子宮摘出が必要になる場合もあり、妊婦の生命が危険にさらされることがあります。

鍾美英所長のリーダーシップの下、手術前に徹底的な議論が行われた。医療部門は病院全体の協議を組織しました。産科、婦人科、泌尿器科、輸血、インターベンション、超音波、麻酔、集中治療室（ICU）を含む多職種チームが、優れた技術と豊富な経験を備えた高品質の医療チームを形成し、術中の大量出血計画や術後管理計画、インターベンション部門による術前インターベンションバルーン閉塞の事前配置などのさまざまな対応策など、完全な術前準備を行いました。

手術は産科部長の鍾美英氏が担当し、主任医師の李雪萍氏、婦人科部長の鄒麗沙氏、副主任医師の鄧雅瑤氏が補助した。手術は非常にスムーズに進み、子宮は無事に救われ、母子ともに安全です！黄さんは手術後順調に回復した。黄さんとその家族は非常に満足しており、病院の産科チームに特に感謝の意を表した。

1. 癒着胎盤とは何ですか?

胎盤は胎児と母親の間で栄養を伝達する組織です。胎盤が正常な場合、基底脱落膜は子宮内膜層にのみ付着します。胎児が正常に娩出されると、胎盤は自然に剥がれます。

しかし、人工妊娠中絶、誘発分娩、帝王切開、産褥感染、前置胎盤、高齢などの高リスク要因が発生すると、子宮内膜の完全性が破壊されます。胎盤が子宮筋層に着床すると、癒着胎盤と呼ばれます。胎盤は大きな木の根のようなもので、子宮の筋層に複雑に分散して深く根付いています。

出産時に、移植された胎盤は自動的には剥がれることができず、大量出血、ショック、子宮穿孔、さらには死亡につながる可能性があります。

2. 癒着胎盤はなぜ起こるのでしょうか?

癒着胎盤は、子宮内膜の外傷や炎症による損傷、瘢痕形成の後に発生することが多いため、流産、子宮掻爬、帝王切開、用手的胎盤除去、以前の癒着胎盤または前置胎盤、子宮内膜炎、粘膜下子宮筋腫の局所粘膜萎縮、経産婦、妊娠期間が35歳以上の初産婦などの履歴がある女性によく見られます。

前置胎盤を伴う帝王切開の既往は、癒着胎盤の最も重要な高リスク因子です。

3. 胎盤が移植された場合はどうすればよいですか?

癒着胎盤と診断された妊婦は、あまり神経質になったり不安になったりする必要はありません。母親と赤ちゃんの安全を確保するための総合的な評価を行った後、治療を期待することができます。出生前検診や出産は産科集中治療に対応できる病院で行い、胎児の在胎期間を延長するよう努め、ハイリスク妊婦の管理を強化し、いつでも妊娠中絶の準備をしておく必要がある。

癒着胎盤および前置胎盤の患者で状態が安定している場合は、妊娠34～37週で妊娠中絶することが推奨されます。症状が重度であったり、母親や胎児の生命を脅かす場合には、妊娠期間に関係なく直ちに妊娠中絶を検討する必要があります。

このため、湖南省中医薬病院の産科チームは、妊婦が妊娠・出産期間をスムーズに乗り越え、母子の安全を確保できるよう、妊婦の保護に全力を尽くしています。

湖南省医療チャット特別執筆者：鄧麗玲、湖南省中医薬病院産科

@湖南医聊をフォローして、健康科学の情報をさらに入手してください!

（編集：YT）