男性がHPVに感染すると

これは大易小虎の第4921番目の記事です

序文

ヒトパピローマウイルス（HPV）は、世界で最も一般的な性感染症ウイルスの 1 つです。近年、人々の健康意識が徐々に高まるにつれ、HPVワクチンは注目を集め、非常に人気が高まっています。地域によっては、チケットを手に入れるために抽選に申し込んで列に並ぶ必要もあります。現在、HPVワクチンは女性の健康を守る上で大きな成功を収めています。では、HPV は女性だけに起こるものなのでしょうか? HPVウイルスは皮膚や粘膜などの扁平上皮細胞に容易に感染します。これらの細胞はウイルス特異的抗体によって保護されることはほとんどありません。性行為を行う人のうち、4/5 人以上が HPV に感染している可能性があります。若い女性はHPV感染のリスクが最も高く、一方男性の感染率は比較的低いです。しかし、恋愛や性的指向、性行動の変化に伴い、男性のHPV感染率は年々増加しています。

1. HPVとは何か

ヒトパピローマウイルス（HPV）は、200 種類以上の HPV 遺伝子型を含む大規模なウイルス群であり、そのうち約 30 ～ 40 種類の HPV が生殖管に親和性を持ち、定期的または時折生殖管に感染します。 HPVは発がん性の程度に応じて高リスク型と低リスク型に分けられます。高リスク HPV 型には、16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82 があります。低リスク HPV 型には、2、3、6、7、10、11、13、32、40、42、43、44、57 があります。ただし、高リスク HPV と低リスク HPV の同時感染は一般的です。

2. HPVの感染経路

HPV ウイルスは自然環境中に広く安定して存在するため、さまざまな種類の HPV 感染が人口の間で非常に一般的です。 HPV が感染する一般的な方法は 4 つあります。

（１）性行為による感染

これは最も一般的な感染方法です。カップル間の HPV 交差感染はよく見られます。予防措置を講じない、性行為の前後の清潔に注意を払わない、私生活が乱れているなど、リスクの高い行動をとる人は、HPVに感染する可能性が高くなります。

（２）間接接触感染

バスタオル、洗面器、歯ブラシ、下着など、HPVキャリアが使用した物品との接触。また、ホテル、プール、公衆浴場などもHPVウイルスの集まる場所となります。

（３）母子感染

母親自身が HPV ウイルスに感染している場合、胎児も経膣分娩中に HPV 感染のリスクにさらされます。

（４）院内感染

感染は、病院内で HPV に感染した人が使用した器具との接触によって起こります。

HPVの症状は何ですか?

女性がHPVに感染すると、子宮頸がん、膣がん、外陰がんなどの婦人科疾患を発症することが多いです。

男性の HPV 感染はめったに気づかれませんが、男性の HPV 感染率は非常に高いです。世界的に、男性性器の HPV 感染率は女性よりも高く、特に割礼を受けていない男性、HIV 陽性の男性、同性愛者の男性でその傾向が顕著です。

男性におけるHPV感染の可能性のある症状:

（１）性器イボ

性器疣贅は、主にHPV6とHPV11によって引き起こされる性感染症です。主な臨床症状は、性器、肛門、外陰部の皮膚と粘膜の良性肥大です。再発しやすく、癌化する可能性があります。性器イボは、生理機能に影響を与え、心理的ストレスを引き起こし、患者に大きな経済的負担をもたらすだけでなく、非常に伝染性が高いです。

（２）男性不妊

HPV は精子に感染して男性の生殖能力に影響を与えます。男性がHPVに感染すると、精子の運動性が低下し、正常な精子の形態が変化し、精子の活動性が低下し、その結果、精液の質が低下します。その中で、精子の運動性の変化はHPV感染後の最も重要な特徴です。

（３）陰茎がん

陰茎がんは、主に中高年の男性に発生し、死亡率が高いまれな病気です。陰茎がんは主に陰茎の扁平上皮がん（pSCC）です。最近のデータによると、HPV 感染は pSCC の約 50.1% の原因となり、その中で HPV16 が最も一般的な病原性タイプです。男性にとって陰茎は HPV 感染に対して最も脆弱な部分であり、HPV 感染率が高いと割礼率が低くなります。

（4）肛門がん

肛門がんは、扁平上皮がんを主な種類とするまれな悪性腫瘍です。 HPV 感染、特に高リスク HPV16 は肛門がんを引き起こす主な要因です。肛門 HPV 感染は性別や性的指向によって大きく異なり、男性よりも女性の感染率が高くなります。肛門 HPV 感染は、HIV 陽性者または男性同性愛者 (MSM) に最もよく見られます。

4. 男性に身体的な異常がない場合は、HPV に感染していないことになりますか?

男性に身体的な異常がないという事実は、その男性が HPV に感染していないことを意味するものではありません。男性の中には、外陰部や包皮に異常がなく、目に見えないHPV感染状態にあり、感染していることに気づいていない人もいます。

5. 男性もHPVワクチン接種を受ける必要がありますか?

HPV 感染の主な経路は性行為による感染です。性的に活発な男性または女性の配偶者のどちらかが感染している場合、その配偶者が対応する HPV に感染している可能性が高くなります。したがって、両方の配偶者に対するワクチンによる保護を重視する必要があります。同時に、HPVの感染経路に基づいて、男性にHPV関連ワクチンを注射することで、男性配偶者と自分自身を保護・予防することもできます。したがって、現状では、男性、特にHPVに感染した女性の男性配偶者へのワクチン接種を重視する必要がある。

4価および9価HPVワクチンは男性への注射が承認されており、男性において良好な免疫反応を示し、男性に直接的な保護を提供します。現在のワクチンは、ほとんどの HPV 関連疾患ウイルスのサブタイプをカバーしています。 HPVワクチンは、男性のHPV16関連肛門および性器感染症（6か月を超える継続的な接触）の予防に46.9％の効果があり、口腔HPV持続感染の予防に88％の効果があり、グレード2およびグレード3の肛門上皮内腫瘍の予防にそれぞれ61.9％と46.8％の効果があり、HPVワクチンが男性のHPV感染および粘膜損傷を効果的に予防できることを示しています。米国で1,767人の若者を対象に行われた研究では、4価ワクチン接種群の口腔および肛門HPV感染率（22.9%）は未接種群（31.6%）よりも低く、ワクチンによる予防効果は年齢とともに低下したため、男性に対するHPVワクチン接種の有効性と早期接種の必要性が示されました。

米国、オーストラリア、スコットランド、オーストリア、カナダ、その他多くの国では、男性に HPV ワクチン接種を推奨しています。 HPV 関連疾患の負担を軽減する HPV ワクチンの有効性は、地域におけるワクチン接種率に大きく依存します。その中でも、オーストラリアはHPVワクチンの普遍的接種率が最も高い国です。約10年にわたる努力の結果、女性のワクチン接種率は80％に達し、男性の接種率は76％に達しました。国内の HPV 感染および関連疾患の発生率は大幅に減少しており、将来的には HPV 関連疾患が根絶されることが期待されています。ほとんどの国における現在のワクチン接種率を考えると、ワクチンは男性に対して十分な保護を提供しません。ある地域の男性と女性のワクチン接種率がともに 70% に達すると、群集効果が最適になり、ワクチン接種率の瞬間的な変動の影響から保護されるようになります。しかし、MSM はこの影響からあまり保護されていません。男性、さらには全人口における HPV 感染を減らすには、男性に対する HPV ワクチンの直接的な予防効果を強化することが必要です。

6. 男性のHPV感染を予防する方法

（１）割礼

まず、HPV は暖かく湿度の高い環境で増殖するのを好みます。割礼後、男性器はより衛生的かつ乾燥しているため、HPV感染の可能性が大幅に減少します。第二に、包皮が亀頭を覆っているとき、亀頭に接する内側の比較的柔らかい皮膚を内皮、陰茎の外側に露出している皮膚を外皮と呼びます。内板の皮膚は性交中に擦れて軽いひび割れや損傷が生じやすくなります。ウイルスは一度損傷を受けると、「穴を開ける」ことができるようになります。したがって、HPV を予防するためには、男性にとって割礼が重要です。

（２）膣の衛生を保つ

（３）貞潔を保ち、性交渉の相手をあまり多く持たないようにしてください。安全な性交方法を使用し、予防措置を講じてください。

参考文献:

[1] Teng Qiuli、Niu Maoyuan、Liu Yuying、Ren Shurong。 HPV感染による男性への害とHPVワクチン接種による男性の保護[J]。中国免疫学ジャーナル、2022年（第4号）。

[2] 男性もHPVに感染する可能性がありますか？ [J]。健康とウェルネス、2020年（第1号）。

[3] シ・ケイ。 HPVワクチン接種は男性のがんも予防できる[J]。リハビリテーション、2022年（第2号）。

著者: 上海中医薬大学リハビリテーション医学部

顧一文 2022441009