狭心症、心筋梗塞、心筋突然死？食事、運動、性生活すべてに注意が必要です!

著者: 陳沐雷、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

査読者: 首都医科大学北京安鎮病院主任医師 金梅

急性冠症候群には、不安定狭心症、非ST上昇型心筋梗塞、ST上昇型心筋梗塞、心筋突然死が含まれます。これらには、冠動脈アテローム性動脈硬化症によって引き起こされる心筋虚血という共通の特徴が 1 つあります。

急性冠症候群の患者は食事や運動で何に注意すべきか、多くの友人が非常に心配しています。まだセックスしてもいいですか？一緒に調べてみましょう。

1. 急性冠症候群の患者は食事で何に注意すべきですか?

食生活は急性冠症候群の発生と進行に非常に密接な関係があります。

たとえば、食事によっては血中のコレステロール値が上昇することがあります。アテローム性動脈硬化症の発生と進行は、コレステロール値の上昇に直接関係しています。

例えば、動物の内臓や卵黄などはコレステロール含有量が比較的高い食品なので、摂取量を制限する必要があります。制限というのは、全く食べられないということではありません。卵黄にも良い成分が含まれています。たとえば、ほとんどの患者にとって、週に 2 ～ 3 個の卵を食べることはまだ問題ありません。いくつかの薬はコレステロール値のコントロールにも役立ちます。このようにして、血中脂質の増加を引き起こすことなく、食​​品の有益な効果が維持されます。これは一つの側面です。

もう一つの要因は血糖値であり、これも動脈硬化と密接に関係しています。したがって、糖尿病患者は食事をする際に、内分泌専門医の指示に厳密に従う必要があります。今日は食べ物がおいしいからたくさん食べて、明日は食べ物が嫌いだからあまり食べないということはできません。この場合、血糖値は大きく変動します。高血糖は血管に大きなダメージを与える可能性があり、低血糖も危険で、昏睡を引き起こして患者の生命を危険にさらす可能性があります。

もう一つは塩分の多い食事です。我が国の食べ物は一般的に味が濃いため、塩分の摂取量は比較的多いです。 1日に5〜6グラムの塩を摂取すれば、私たちの生理的必要量を満たすのに十分です。しかし実際には、私たちの北部地域での塩分摂取量は約 12 グラム、多いときには約 18 グラムに達し、人体の必要量をはるかに超えています。塩分の過剰摂取は体内に水分とナトリウムの蓄積を引き起こしやすく、高血圧のコントロールには非常に不利です。高血圧は心臓血管疾患や脳血管疾患の非常に重要な危険因子でもあります。

したがって、低脂肪、低糖、低塩は急性冠症候群の抑制に非常に重要です。

さらに、食物繊維を豊富に含む食品を多く摂取し、排便を規則正しく行い、便秘による脳虚血発作を避けることでも、急性冠症候群の発生を減らすことができます。

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2. 急性冠症候群の患者は運動時に何に注意すべきですか?

患者が急性期を乗り越えた場合、一般的には何らかの運動を行うことが推奨されます。

時間的に言えば、心筋梗塞直後などの初期段階では、活動量を適切に制限する必要があります。通常、最初の 2 日間はベッドで休む必要があります。 3日後にはベッドで活動を始めることができます。 1 週間後には、徐々にベッドの周りを動き回り、活動量を増やすことができます。 2～3 週間後には、徐々に 5～10 分間歩くなど、歩くことに移行できます。散歩の長さは自分でコントロールする必要があります。

運動中に胸の圧迫感や胸痛などの症状が依然として現れる場合は、運動量が多すぎる可能性があるため、適度に運動量を減らす必要があります。どの程度までですか?たとえば、運動中に不快感を感じるときは、心拍数は 110 回/分になります。心拍数を1分あたり80回まで下げれば、不快感はある程度抑えられるかもしれません。

3週間後、スポーツリハビリテーションを専門とする医師が患者の血管の状態や心臓機能に基づいて運動処方を作成し、有酸素運動やレジスタンス運動も含め、徐々に運動量を増やしていきます。

ただし、練習の過程では、段階的な進歩の原則にも従う必要があります。まず、ウォーミングアップ期間があり、次にトレーニング期間、そして回復期間があります。これにより、体の適応力が徐々に高まり、心臓の機能が鍛えられ、徐々に回復していくというサイクルが形成されます。

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3. 急性冠症候群の患者は性行為をしてもよいのでしょうか?

急性冠症候群の患者の場合、病気がコントロールされていない場合は、通常の運動耐容能によって性交が可能かどうかが判断されます。

たとえば、患者は1分間に70～90歩の速度で階段を素早く上ることができます。階段を上った後、心拍数の反応はあまり顕著ではなく、114回/分を超えることはなく、運動耐性がまだ許容範囲内であることを示しています。一般的に言えば、性生活は比較的安全です。しかし、そうでない場合は、軽度の活動でも心筋虚血を引き起こす可能性があり、性生活には依然として一定のリスクが伴います。

これは病気が制御される前の状況に基づいています。血管再建を行えば比較的安全になります。しかし、急性心筋梗塞の初期段階では、不整脈の発生など、予測できない要因がまだいくつか存在します。この性生活中に、交感神経が興奮することで、悪性心臓イベントの発生を誘発する可能性もあります。

そのため、初期段階では、急性心筋梗塞後 6 週間以内は性交を避けることが一般的に推奨されます。その後は、性機能、虚血状態、治療への反応に応じて、徐々に性生活の再開を検討していきます。